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主動脈瓣置換術中人工心髒瓣膜-患者不匹配現象的預防

作者：耿一博整理來源：醫學論壇網日期：2013-01-31

導讀

日前，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院胸心外科武忠、周慶、王強等共同發表論文，旨在總結主動脈瓣置換術(AVR)中預防人工心髒瓣膜-患者不匹配(PPM)現象的措施和效果。研究指出，AVR術中采取適當措施可以有效預防術後PPM現象的發生。該文章發表在2012年第28卷第8期《中華胸心血管外科雜誌》上。

關鍵字：心髒瓣膜假體植入 | 心髒瓣膜 | 人工 | 人工心髒瓣膜-患者不匹配

　　2010年2月至2011年12月,357例接受主動脈瓣置換術患者參照人工心髒瓣膜的有效開口麵積(EOA)和患者的體表麵積計算有效開口麵積指數(EOAI)，將EOAI ＞0.85 cm2/m2定義為不存在或僅有輕度的PPM，0.65≤EOAI≤0.85 cm2/m2定義為中度PPM，EOAI＜0.65 cm2/m2定義為重度PPM。術中采用“三步法”預防PPM。若患者主動脈瓣環過小，則采用以下3種方法：(1)主動脈瓣置換采用單針單線不帶墊片間斷縫合技術；(2)應用新型人工心髒瓣膜；(3)主動脈瓣環擴大手術。

　　結果顯示，357例AVR，置換機械瓣272例、生物瓣85例。本組49例AVR采用單針單線間斷縫合法。38例應用新型人工心髒瓣膜，11例應用主動脈瓣環擴大手術。357例手術的PPM總發生率為6.4％，但無重度PPM發生。置換機械瓣的PPM發生率為1.8％，而生物瓣為21.2％。