胸心外科

肺移植術後早期的重症監護及處理

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-01-31
導讀

         日前,首都醫科大學附屬北京安貞醫院綜合外科ICU、首都醫科大學附屬北京安貞醫院胸外科、首都醫科大學附屬北京安貞醫院麻醉科共同發表論文,旨在總結同種異體原位肺移植術後早期監護與治療經驗,以提高肺移植手術的成功率。研究指出,肺移植術後早期處理應重視血流動力學監測和處理,合理應用血管活性藥和利尿藥物,通過藥物和通氣調整肺循環阻力,應用肺保護機械通氣策略,降低機械通氣和帶管時間,控製術後肺感染的患病率,對於肺移植患者安全度過圍術期至關重要。該文章發表在2012年第28卷第8期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  日前,首都醫科大學附屬北京安貞醫院綜合外科ICU、首都醫科大學附屬北京安貞醫院胸外科、首都醫科大學附屬北京安貞醫院麻醉科共同發表論文,旨在總結同種異體原位肺移植術後早期監護與治療經驗,以提高肺移植手術的成功率。研究指出,肺移植術後早期處理應重視血流動力學監測和處理,合理應用血管活性藥和利尿藥物,通過藥物和通氣調整肺循環阻力,應用肺保護機械通氣策略,降低機械通氣和帶管時間,控製術後肺感染的患病率,對於肺移植患者安全度過圍術期至關重要。該文章發表在2012年第28卷第8期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  對2005年5月至2011年5月9例原位肺移植術患者的臨床資料進行回顧性分析。

  結果顯示,本組男5例,女4例;年齡21~67歲,平均(46.1±14.1)歲;生存6例。病因為肺纖維化4例,肺淋巴管平滑肌瘤病3例,雙側支氣管擴張(支擴)2例;行單純左肺移植1例,右肺移植3例,雙側單肺序貫式肺移植5例。術後呼吸機輔助2~32天;監護室停留3~42天;術後住院3~60天;術後並發急性排斥反應2例。肺感染4例(3例使用體外膜氧合輔助治療);死亡3例,死因為感染2例,循環衰竭1例。6例生存,生存率66.7%。

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