又一地，村衛生室可刷醫保卡了，且報銷比例高達80%。

        近日，天津市衛健委發布《關於支持鎮村衛生服務一體化管理將村衛生室門診醫療費用納入醫保報銷的通知》(以下簡稱《通知》)。

        《通知》提出，符合條件的村衛生室可申請開展門診醫療費用納入醫保報銷工作。

村衛生室須滿足“五統一”

        符合天津市村衛生室標準化建設條件，且與衛生院(鄉鎮醫院，社區衛生服務中心，下同)實行鎮村衛生服務一體化 “五統一”管理，可申請開展門診醫療費用納入醫保報銷工作。

        ① 統一人員管理

        ② 統一業務管理

        ③ 統一財務 收支管理

        ④ 統一藥品及醫療器械購銷管理

        ⑤ 統一績效考核和薪酬分配管理

利好，報銷比例高達80%

        參保人員在村衛生室門診就醫發生的醫療費用，按照一級定點醫療機構門診報銷有關政策執行。

        其中，村衛生室按規定收取的一般診療費，在門診最高支付限額以下的醫療費用，由基本醫療保險基金報銷80%，個人負擔20% 。

        簽訂家庭醫生簽約服務的參保人員，按照本市有關規定，可同時享受相關醫保待遇。

村衛生室如何納入醫保報銷？

        從《通知》來看，符合條件的村衛生室申請開展門診醫療費用納入醫保報銷工作，需要完成以下幾個步驟。

        (1)提出書麵申請：以衛生院名義向轄區衛生健康委提出書麵申請;

        (2)上級進行核實：對村衛生室設置、鄉村醫生配置以及鎮村衛生服務一體化“五統一”管理有關情況進行核實，符合機構申請有關規定的，轉送區醫療保障局;

        (3)與市醫保監控係統連通：村衛生室應安裝“互聯網+視頻監控” 等智能監管設備，並與市醫保監控係統連通;

        (4)談判、簽訂協議：與村衛生室所屬衛生院協商談判，確定擬納入門診醫保報銷的村衛生室名單。

        報市醫保中心備案後，由區醫保分中心與其轄區村衛生室所屬衛生院簽訂醫療保險定點服務協議。

        注：村衛生室信息和鄉村醫生信息統一由衛生院按照本市有關規定向轄區醫保分中心申報，並納入醫 療保障信息係統管理。發生信息變更的應辦理相關變更手 續。

違規者，將納入醫保“黑名單”

        《通知》提出，將對村衛生室實行總額管理、協議管理和監督管理三大方麵的監管。

        一是，村衛生室門診醫療費用納入所屬衛生院醫保付費總額管理指標核算範圍。

        所屬衛生院門診總額管理指標在按照全市統一方案核算基礎上，額外給予不超過 20%的增長。

        二是，將加強對村衛生室、鄉醫執業人員日常管理，發現違反服務協議，及時予以協議處理。

        三是，村衛生室門診聯網結算費用等情況納入醫保智能審核係統和實時監控係統管理範圍。

        嚴肅懲處違法違規行為，按照規定通報相關部門進行處理，情節嚴重的納入醫保“黑名單”實行聯合懲戒，涉嫌犯罪的移交司法機關追究刑事責任。

        目前，全國很多地方均已開展了村衛生室納入醫保定點的試點工作。拿天津市為例，早在2017年大張莊鎮和西堤頭鎮域內的18家村衛生室就已開展醫保聯網結算。

        與之前不同的是，天津此次將範圍擴大到全市村衛生室，可以感受到其在“強基層”方麵又邁進了一步，也為其他省市帶了個好頭。

        提升農村基層醫療衛生服務能力，醫療保障方麵是不可或缺的一部分。隻有基層醫療機構各個方麵製度均趨於完善，才能更好地為人民群眾提供基本醫療衛生服務。