截至1月30日6時，新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例8169例，疑似病例12167例，治愈135例，死亡171例，防控形勢依然嚴峻。

此前，國際頂級醫學期刊《柳葉刀》(Lancet)發表了7篇關於新型冠狀病毒的文章(包括4篇原創研究論文、2篇評論及1篇社論)，而世界衛生組織也連發了8份新型冠狀病毒疫情的報告，表現了對於該疫情極大的關注。

1月30日《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)發表了一篇新型冠狀病毒(2019-nCoV)肺炎(簡稱NCIP)流行病學研究的論文，研究者分析了武漢市最早確診NCIP的425例患者，總結了NCIP的初期傳播動力學特點。

患者多為男性，早期發病患者多與華南海鮮市場相關

研究者收集了截至2020年1月22日已報告的，經實驗室確診的NCIP患者的信息。在最早的425例NCIP確診患者中，中位年齡為59歲，56%為男性，沒有15歲以下病例。

研究者分析了三個時間段的病例特征：1月1日前發病的患者，也就是關閉華南海鮮批發市場的日期;1月1日至1月11日期間發病的患者，即向武漢提供RT-PCR試劑的日期;1月12日或之後發病的患者。

在2020年1月1日前發病的患者中，55%與華南海鮮批發市場相關，而在此後發病的病例中，僅8.6%與華南海鮮批發市場相關。發病較早的患者年齡略輕，男性比例較高。值得注意的是，醫務人員在病例中所占的比例逐步增加(表1)。

表1 截至2020年1月22日時武漢新型冠狀病毒感染肺炎患者的特征

平均潛伏期5.2天，R0為2.2

為了探索疾病的潛伏期，研究者又分析了10例確診病例的暴露數據，估計平均潛伏期為5.2天(95% CI，4.1~7.0);潛伏期分布情況的第95百分位數為12.5天(95% CI，9.2~18)(圖2A)。又通過對5組病例集群的信息進行分析，估計一人傳至另一人的時間為7.5±3.4天(95% CI，5.3~19)(圖2B)。

截至2020年1月4日，該疾病的增長率為每天0.10(95% CI，0.050~0.16)，倍增時間為7.4天(95% CI，4.2~14)。根據上述由一人傳至另一人的間隔時間分布情況，研究者估計基本再生數(R0)為2.2(95% CI，1.4~3.9)。

在1月1日之前發病的45例患者中，從發病至首次就診的平均間隔期估計為5.8天(95% CI，4.3~7.5)，與1月1日至1月11日期間發病的207例患者的數據相似，後者的平均間隔期為4.6天(95% CI，4.1~5.1)(圖2C)。

在1月1日之前發病的44例患者中，從發病至住院的平均間隔期估計為12.5天(95% CI，10.3到~14.8)，而1月1日至1月11日期間發病的189例患者從發病至住院的平均間隔期估計為9.1天(95% CI，8.6~9.7)，1月1日之前發病的患者住院間隔期要長一些(圖2D)。

圖2.事件發生的關鍵時間的分布情況

研究者表示，盡管患者發病與就診之間的間隔期一般較短，有27%的患者在發病後2天內就診，但發病與住院之間的間隔期卻要長得多，有89%的患者至少要到發病第5日才住院。這表明在疾病早期很難識別和隔離病例。研究者認為，為了積極主動追查和診斷病例，相關部門有必要在門診和急診科投入大量資源用以檢測患者，這既可以在尚未發生傳播的地區采取的疾病遏製策略，也可以更早地對患者采取臨床治療。

R0約為2.2，意味著什麼?

R0約為2.2，這意味著每例患者平均將感染傳給了另外2.2人。

一般而言，隻要R0大於1，疫情就會不斷加劇，而疾病控製措施的目標是將再生數降低至1以下。SARS的R0估計為3，但是通過隔離患者和嚴格控製感染的方式成功控製了SARS疫情。控製NCIP疫情所麵臨的挑戰是更多患者發生輕度感染，以及有限的可用於隔離患者和隔離觀察密切接觸者的資源。1月23日以來，武漢及周邊城市已經采取了封城措施，以減少患者向其他地區和國外的流動。

NCIP是否與SARS和MERS疫情相似呢?研究者表示，SARS和MERS疫情時的特征之一是傳播力的異質性，特別是超級傳播的發生情況，尤其是醫院內發生的超級傳播。尚未發現NCIP出現超級傳播，但隨著疫情的發展，有可能出現這一情況，因為已經有醫務人員發生感染。

編者按

這些數據可能隻有參考價值，因為各種原因，武漢公衛係統上報的數據可靠性不高。比如，高福院士曾據此認為：兒童對新型冠狀病毒不易感!後被李蘭娟院士澄清：新型冠狀病毒是新病毒，沒有不易感人群!同時，我們對《新英格蘭醫學雜誌》、《柳葉刀》在本次瘟疫中的表現表示遺憾和不解，期待它們回應：論文優先發表，而不是及早通過媒體公布信息，是否符合科研倫理?是否符合其醫學期刊的價值觀?

原始出處：

Qun Li, M.Med. Xuhua Guan, Peng Wu. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia DOI : 10.1056/NEJMoa2001316