合理營養膳食是患者改善個人營養狀況、增強抵抗力並可能改善疾病預後的重要環節。
普通型或康複期的膳食管理
堅持合理膳食,通過均衡營養提高自身抵抗力。參照中國營養學會發布的《中國居民膳食指南(2016)》,開出營養“處方”。在目前的特殊情況下,一般人群也適用以下條目。
(一)穀薯類食物要保證,每天應攝入250~400g,包括大米、小麥、玉米、蕎麥、紅薯、馬鈴薯等。
(二)優質蛋白質類食物要充足,包括瘦肉類、魚、蝦、蛋等,每日150~200g蛋白質食物,奶類、大豆類食物要多選,堅持每天一個雞蛋。
(三)多吃新鮮蔬菜和水果,每天超過5種,最好500克以上。其中一半為深色蔬果類。
(四)適量增加優質脂肪攝入,包括烹調用富含n-9脂肪酸的植物油和硬果類多油性食品如花生,核桃等,總脂肪供能比達到膳食總能量25~30%。
(五)保證充足飲水量,每天1500~2000ml,多次少量、有效飲水;可以飲溫開水或淡茶水。飯前飯後菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯選擇。
(六)不要接觸購買和食用野生動物;注意廚房食物處理生熟分開,動物食物要燒熟、煮透;家庭用餐,實行分餐製或使用公勺公筷等措施,避免與家人相互傳染。禁煙酒,避免辛辣刺激食物。
(七)新鮮蔬菜、水果以及堅果等植物作物中富含B族維生素、維生素C、維生素E等,具有較強的抗氧化、調節免疫作用,應注意補充。也可適量添加營養素補充劑。
(八)大豆及製品、蘑菇類食物、枸杞、黃芪等食物中含有黃酮、甜菜堿等抗氧化物質,瘦牛、羊肉中含有豐富的蛋白質、左旋肉堿都有助於增強抵抗力。
(九)食欲較差進食不足者,應注意補充B族維生素和維生素C、維生素A、維生素D等微量營養素。
(十)保持適量戶外活動(不參加集體活動),增加光照時間。
重症型的營養治療
重症型患者常伴有食欲下降,進食不足,使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”,為此提出五條營養治療原則。
(一)流質食物更利於吞咽和消化。
(二)少量多餐,每日6~7次的流質食物,以蛋、豆腐、奶製品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主。
(三)如未能達到營養需求,可借助腸內營養製劑(特殊醫學用途配方食品)來補充不足。
(四)對於危重症型患者無法正常經口進食,可放置鼻胃管或鼻空腸管,應用重力滴注或腸內營養輸注泵泵入營養液。對於嚴重胃腸道功能障礙的患者,需采用腸外營養以保持基本營養需求。在早期階段推薦允許性低熱卡方案,達到營養攝入量的60%~80%,病情減輕後再逐步補充能量及營養素達到全量。
(五)病情逐漸緩解的過程中,可攝入半流質狀態、易於咀嚼和消化的食物。少量多餐,每日5~6餐,補充足量優質蛋白質。隨病情好轉逐步向普通飲食過渡。
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