公共衛生

輕症患者沒必要住院?新英格蘭醫學雜誌報告德國病例:警惕無症狀者也可攜帶新冠病毒

作者:盧芳 文韜 來源:中國循環雜誌 日期:2020-02-03
導讀

輕症患者沒必要住院?新英格蘭醫學雜誌報告德國病例:警惕無症狀者也可攜帶新冠病毒

《新英格蘭醫學雜誌》報告了一個德國新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染病例。

1月21~22日,德國慕尼黑有一場商務會議,會上就有一位來自中國上海的同事。

她當時在德時身體狀況良好,沒有不舒服,但在返回航班上開始發病,26日檢測2019-nCoV陽性。這位患者即圖1中的源頭患者。

會上有位身體健康的33歲德國男士。

1月24日,他因喉嚨痛、發冷和肌痛就診,次日發熱39.1℃,伴咳嗽。

不過情況漸好,27日,男子回來上班。

圖1 暴露於無症狀2019-nCoV感染者後,數位患者病情監測時間線

源頭患者於27日向公司彙報。所有接觸者被追蹤,這位德國男士被送往醫院觀察。

該男子無發熱,且身體狀況良好,發病前2周沒有離開德國,但兩份鼻咽拭子和一份痰液樣本檢測結果顯示2019-nCoV陽性。

而且直到1月29日,痰液樣本中病毒載量依然很高,達到108copies/ml。

該公司還有3人被檢出2019-nCoV陽性,但隻1位與來自上海的同事有接觸,其他2人均與33歲德國男士有接觸。

目前4人均隔離中,沒有發現有嚴重的症狀。

作者認為,2019-nCoV感染者,也可能沒有症狀,這需要重新評估病毒的傳播。

而且,還需要警惕,恢複期患者的痰液中也可檢測到2019-nCoV的病毒量。但檢測到的病毒活力仍有待於查證。

但作者指出,這四名患者症狀輕微,住院並非需要治療,而是因公眾安全。由於醫院的醫療資源有限,特別是適值流感高峰季,因此需要進行研究,以確定是否可以不住院,而在院外接受適當的指導來治療。

來源:Rothe C, Schunk M, Sothmann P, et al. Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany. N Engl J Med. 2020 Jan 30.

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