國家衛健委最新發布了《關於做好兒童和孕產婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，其中明確“兒童和孕產婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群”。

        2月3日，上海各大婦產科專科醫院目前均已全麵開診，做好充分準備，嚴防新冠病毒危害母嬰健康。

是否要推遲產檢？要分情況看

        中國福利會國際和平婦幼保健院這幾天已經收到許多有關於是否要推遲產檢的詢問。

        該保健院院長黃荷鳳院士指出， 對於不確定自己是否懷孕者，第一次檢查不可推遲!

        此次檢查對於確定是否懷孕，是否宮內懷孕，估算孕周、孕產期極其重要，請務必至婦科門診就診。

        對於確定懷孕後需建卡的孕婦，如無高危因素，可適當推遲，錯峰建卡，具體時限需根據街道、醫院建卡規定選擇。

        對於已建卡需規律產檢的孕婦，產檢時間能否推遲，需具體情況具體分析。

        原則上，處於孕早期、孕中期，無特殊情況，無高危因素者，可適當延長產檢間隔，但需注意幾項重要檢查的時限：孕11～13+6周，胎兒頸項透明層(NT)厚度(早期唐篩);孕15～20+0周，中期非整倍體母體血清學篩查(中期唐篩);孕18～24周，胎兒係統B超篩查(大排畸);

        孕24～27+6周，妊娠期糖尿病的75gOGTT篩查;孕11～22+6周，無創產前檢查(NIPT)(可選)。

        對於孕晚期(孕28周以後)，高齡(年齡>35歲)，具有合並症或存在高危因素的孕婦，建議嚴格規律產檢，可利用預約平台，合理分時產檢。

        對於孕晚期、臨近分娩的孕婦，因孕晚期情況多變，孕婦本身需每周產檢，建議不要推遲產檢時間。平時在家進行自我監測，記錄胎動、宮縮頻率、血壓等。

        分娩時機和方式，醫生將根據孕產婦身體狀況、孕周、胎兒宮內情況判斷。孕婦如遇特殊情況可利用醫院網上問診平台谘詢。

是否垂直傳播尚不清楚

        黃荷鳳院士表示，新型冠狀病毒是否通過胎盤垂直傳播尚不清楚，妊娠早期持續性高熱可能對早期胚胎組織有一定危害;且妊娠期婦女對病毒性呼吸係統感染的炎症應急反應性明顯增高，病情進展快，尤其是中晚期妊娠，易演變為重症，不僅影響自身健康，還會危及胎兒，需住院密切觀察。

        “在準孕婦以及孕婦群體中，病毒感染一直是我們關心的問題，目前常見的可能對胎兒造成影響的病毒是TORCH中的(風疹、巨細胞)、梅毒、皰疹、B19病毒感染等，近年一些可能造成胎兒畸形的新的病毒感染也尤為值得關注，如寨卡病毒等。”

        黃荷鳳院士說，孕期病毒感染造成的影響與母體感染的孕周相關，與不同病原微生物的特性相關，對圍產兒的損害也不相同，判斷病毒對胎兒是否造成的影響取決於兩個因素，第一是否為原發感染，第二是感染時妊娠的階段。

        是否為原發感染是最為關鍵的一點，此時病毒毒力最強，宿主尚未產生抗體。而繼發感染通常對胎兒畸形影響最小。

        在臨床，通常通過檢測病毒抗原抗體來判斷是否為新近原發感染。如果為原發感染，則感染時機相對重要。

        目前，新冠病毒是否存在母嬰傳播及對胎兒的影響尚不明確。

        但是，即使是明確為孕早中期孕婦發生了原發感染，胎兒是否感染以及胎兒即使感染是否發生畸形都需要嚴格產檢來進一步排除，而不是盲目診斷隻要孕婦感染就直接建議終止妊娠。

        常規的建議是了解動態了解抗原抗體情況以及動態隨訪B超。

        黃院士表示，在所有人群中，妊娠期免疫耐受狀態、循環係統和呼吸係統的改變等原因讓孕婦抵抗力相對比較低，成為傳染病的易感人群，尤其是具有合並症/並發症的孕產婦。

        此次新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發生，與接觸病毒的量有一定關係。對於免疫功能較差的人群，例如孕產婦，即使一次性接觸病毒量較少，也容易發病，且發病後病情進展相對更快，嚴重程度更高。

孕婦如何做好防護？

        黃院士表示，無論居家待產或住院期間，都應盡量避免親友探視，家屬來照顧需全程佩戴口罩;做好個人防護、手衛生和環境消毒;咳嗽或打噴嚏時，使用紙巾或肘部捂住口鼻;將肉、蛋等徹底做熟;避免與疫情地疑似感染者/呼吸道疾病病人密切接觸;避免近距離接觸野生動物或牲畜。

        同時，應當盡量避免出門，不要去人口密集的地方，如需外出，務必正確佩戴口罩。

        到醫院產檢時，應注意如下事項：孕產婦及陪同家屬一定要戴醫用外科口罩或N95口罩，配合醫院進行體溫篩查和流行病學篩查。

        注意接觸隔離，在沒有洗手的前提下不要觸摸口、眼、鼻，離開醫院時，盡早清洗雙手。

        回家後，應更換衣物、洗手、洗臉。

        如果孕產婦出現發熱、乏力、幹咳、氣促等症狀，特別是具有流行病學史

        (近期存在疫情地旅行/居住史，或症狀出現前2周內接觸過來自疫情地的發熱伴呼吸道症狀的患者)，應及時到發熱門診就診，並做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療。

        產婦為疑似病例、確診病例或確診後未痊愈者，建議暫停母乳喂養。

        黃荷鳳院士認為，孕婦要加強防護，但也不要過度緊張，否則不利於孕期的健康。

        她說，“我國的產科專家已經根據臨床成功經驗製定出了第二版妊娠合並新型冠狀病毒感染的管理策略，對於治療這個疾病，我們是有充分的準備和十足的信心的。最後，我還想告訴大家，孕產婦在疾病麵前可能是弱者，但在我的心中，她們才是生命的強者，她們既挺得住早孕反應，也扛得住肚子裏一二十斤的重量，所以隻要相信科學，醫患團結，就一定可以安全度過這段非常時期!”