周邊虹膜切開術(PI)在預防和治療葡萄膜炎繼發性閉角型青光眼中的作用已經得到廣泛肯定。PI的方式包括釔鋁石榴石(Nd：YAG)激光PI或手術PI，主要的局限性是早期失敗率高。究竟是哪些因素影響葡萄膜炎患者PI的成功率?新西蘭Christchurch醫院的Thomas David Betts教授團隊近期於Br J Ophthalmo發表了一項研究，分析導致葡萄膜炎患者激光/手術PI失敗的危險因素，確定了PI的生存時間。
周邊虹膜切開術(PI)在預防和治療葡萄膜炎繼發性閉角型青光眼中的作用已經得到廣泛肯定。PI的方式包括釔鋁石榴石(Nd：YAG)激光PI或手術PI，主要的局限性是早期失敗率高。究竟是哪些因素影響葡萄膜炎患者PI的成功率?新西蘭Christchurch醫院的Thomas David Betts教授團隊近期於Br J Ophthalmo發表了一項研究，分析導致葡萄膜炎患者激光/手術PI失敗的危險因素，確定了PI的生存時間。
葡萄膜炎繼發的虹膜“危機”
葡萄膜炎是一種常見的炎性眼病，是一種危險的嚴重損害視力的眼病，在全球致盲性眼病中位列前茅。葡萄膜炎會引起一係列虹膜損傷，導致嚴重的後果。
葡萄膜炎引起虹膜前、後粘連，嚴重者瞳孔緣全後粘連，引起瞳孔閉鎖和虹膜膨隆，瞳孔區被機化膜遮蓋，形成瞳孔膜閉。
虹膜膨隆或前房角滲出物機化，使虹膜根部向前房角牽引可發生虹膜前粘連。
由於瞳孔閉鎖，後房的房水無法經瞳孔區進入前房，引起後房壓力升高，眼壓急劇上升;同時也可以有虹膜周邊前粘連，堵塞房角，使濾過功能減退，導致眼壓升高;急性期前房水粘稠度增高，滲出物堵塞前房角，引起眼壓升高，並發青光眼，繼之以快速進展的青光眼性視神經病變。
為了預防葡萄膜炎患者虹膜膨隆、瞳孔閉鎖和原發性閉角型青光眼等並發症，在葡萄膜炎患者的治療當中可能需要進行周邊虹膜切開術(PI)。
那麼如何分辨高風險患者，以選擇合適的方式來降低PI的早期失敗率呢?
Thomas David Betts教授團隊進行了一項回顧性研究，納入葡萄膜炎病史超過11年，並在奧克蘭地區衛生中心接受了YAG激光PI或手術PI的患者。PI失敗定義為根切口堵塞或虹膜膨隆複發。
結果顯示，在研究期間，對39名受試者的52隻眼進行了131例PI(111例Nd：YAG激光 PI和20例手術PI)。中位年齡為46.6歲，其中60.5%為女性。HLAB27陽性葡萄膜炎是最常見的診斷(占受試者的25.6%)。YAG激光PI的中位生存時間為70天，手術PI的中位生存時間為11年。(研究者構建了一個檢驗患者眼內PI效應的線性混合模型，以檢驗PI效應衰弱的時間)
在多因素分析中，接受PI時年齡偏低(HR 0.933，p <0.001)和虹膜膨隆(HR 2.180，p = 0.046)與失敗的風險相關。與YAG激光PI相比，手術PI的失敗風險較低(HR 0.151，p <0.001)。
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