鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。梅斯醫學小編整理了近期鼻炎的研究進展，與大家一起分享學習!

        【1】J Allergy Clin Immunol Pract：鼻一氧化氮在過敏性鼻炎診斷中的使用研究

        鼻NO(nNO)已經在患有鼻息肉或者不患有鼻息肉的慢性鼻竇炎患者中評估過。然而，nNO水平在過敏性鼻炎(AR)和非過敏性鼻炎(NAR)中在之前的研究中存在衝突的結果。

        最近，有研究人員評估了nNO在診斷AR和NAR中的價值，以及鼻竇炎(SI)存在與否的影響情況。研究共包括了173名連續性的患者和46名正常的對照(NCs)。其中，94名患者診斷為AR，79名診斷為NAR。研究發現，在AR患者和NCs中，nNO水平要比NAR患者顯著更高(AR：939±335和NCs：813±272 vs NAR：670±188; P<0.001)，並且在AR患者中要比NCs顯著更高(P<0.05)。基於鼻竇CT掃描，研究發現49%的AR患者(46/94)被確定為ARwSI(攜帶SI的AR)，51%的NAR患者(40/79)被確定為NARwSI(攜帶SI的NAR)。與其他小組相比，ARsSI(不攜帶SI的AR)患者表現出了最高的nNO水平(1180±289);而與其他小組相比，NARwSI患者表現出了最低的nNO水平(522±120)。因此，nNO可以作為區分AR、NAR和具有可接受的敏感和特異性的小組的標記。更多的是，在NAR患者中，鼻塗片嗜酸性粒細胞增多症患者具有更低的nNO水平(P<0.05)。

        最後，研究人員指出，nNO水平在患有或者不患有SI的AR和NAR患者中是不同的，且可以作為區分這些病症的標記。

        【2】Int Arch Allergy Immunol：常年過敏原免疫療法在過敏性鼻炎患者中療效研究

        在現實生活背景下，關於比較過敏原免疫療法(AIT)與藥物治療在常年過敏性鼻炎(AR)療效的研究很少。最近，有研究人員在患有或者不患有哮喘的AR患者中，比較了AIT和藥物治療對症狀的控製和生活質量(QOL)的效果情況。

        研究包括了250名患有或者不患有哮喘的AR患者，並分配到免疫治療組(AIT加藥物治療)和對照組(隻有藥物治療)。研究發現，AIT組中AR症狀具有臨床改善，而隻進行標準的藥物治療組中對鼻症狀沒有明顯的影響。視覺模擬評分量表(VAS)評估的QOL和滿意度評分表明，免疫治療組的效果要比藥物治療組改善效果更好。另外，在兩個AIT治療組中，藥物評分均得到了顯著的改善。根據他們的結果，雖然在HDM AIT組中總的哮喘評分和哮喘控製測試評分均得到了顯著的改善，而在Parietaria花粉AIT組中卻沒有發生變化。另外，FEV1%在AIT組中與基線值相比增加，但並不顯著。另一方麵，FEV1%在標準藥物治療的患者中沒有任何的改善。

        最後，研究人員指出，在患有或者不患有哮喘的AR患者中，常年性AIT在減少症狀和改善QOL得分方麵是要優於單純的藥物治療。HDM AIT在控製哮喘症狀方麵要要優於Parietaria花粉AIT治療。

        【3】Adv Med Sci：哮喘和過敏性鼻炎兒童上呼吸道鼻一氧化氮研究

        最近，有研究人員在患有呼吸道疾病的兒科患者中比較了鼻一氧化氮(nNO)水平。

        研究包括了179名年齡在7-15歲的患有哮喘、過敏性鼻炎或者哮喘和過敏性鼻炎的患者，研究還包括了從當地過敏診所招募的健康對照。研究人員評估了nNO水平與患者的臨床參數之間的關係。研究發現，nNO水平在過敏性鼻炎患者(2316.3±442.33 ppb， p<0.001)中和哮喘和過敏性鼻炎(2399.9±446.73ppb， p<0.001)中要比哮喘和健康兒童顯著更高(分別為1066.4±416.75; 836.2±333.47ppb)。ROC分析闡釋了1545 ppb nNO和1459 ppb nNO截斷值在從健康受試者中區分過敏性鼻炎和組合哮喘以及過敏性鼻炎中的敏感度和特異性均為100%。研究人員隻在健康對照中發現了nNO和年齡和身高之間的正相關關係。另外，研究人員沒有發現nNO水平和臨床參數(包括了嗜酸性細胞比例和總lgE)之間的相關性。

        最後，研究人員指出，nNO水平的測定需要標準化，從而成為一個更加可靠的工具。另外，由於其廉價、無痛且快速，與臨床症狀識別和診斷方法的組合可能是有用的，尤其是在評估炎症方麵。

        【4】Adv Med Sci：藥物治療對永久過敏性鼻炎患者的鼻呼出一氧化氮(NO)影響研究

        最近，有研究人員評估了鼻一氧化氮(NO)在治療永久過敏性鼻炎(PER)患者中的作用。

        研究是一個隨機和比較性的研究。研究的受試者包括對照(健康對照)和PER患者。研究人員搜集了所有的臨床、功能和生物學數據進行分析，並電致發光設備測量了呼出NO組分(FENO)。PER患者隨機的進行抗組胺結合白三烯素阻斷劑(LRA)治療或者單獨鼻內類固醇治療(INS)。研究持續的時間為2年，包括了501名受試者：234名對照和267名PER患者。研究發現，PER患者中的鼻NO、總IgE、血嗜酸性粒細胞計數、呼吸暫停低通氣指數(AHI)比對照顯著更高(P<0.001; P<0.05; P<0.05; P<0.01)。在PER患者中，鼻NO、鼻峰流量、總IgE、血嗜酸性粒細胞計數之間存在統計學顯著相關性(R=-0.687，P = 0.0012; R=-0.643，P=0.0018; R=0.432，P=0.0024; R=0.445，P=0.002)。在治療6個月後，INS治療的患者要比ATH+LRA治療的患者具有更大的臨床症狀、鼻NO值改善(985±253 vs. 732±298 ppb; P<0.05)。

        最後，研究人員指出，鼻NO測量是PER患者跟蹤調查的一個有用的工具。同樣也能夠幫助臨床醫生評估PER患者的治療響應情況。

        【5】J Allergy Clin Immunol：長期暴露於空氣汙染於鼻炎嚴重度增加有關

        很少有研究調查成年人中長期室外空氣汙染與鼻炎嚴重度之間的相關性。最近，有研究人員評估了個體長期暴露於空氣汙染條件下與鼻炎嚴重度之間的典型相關性。

        患有鼻炎的參與者來自2個多中心歐洲群體，總共包括了1408名成年人(平均年齡，52歲;46%為男性，81%來自於歐盟呼吸健康調查)。鼻炎嚴重度評分均值(第1四分位到第3四分位)為4(2-6)。更多的接觸PM10與更嚴重的鼻炎相關(PM10每增加10 μg/m3時調整後OR(95%CI)分別為：輕度：1.20 (0.88-1.64)，中度： 1.53 (1.07-2.19)和重度： 1.72 (1.23-2.41))。研究人員在PM2.5中發現了相似的結果。另外，接觸更多的NO2與鼻炎嚴重度的增加相關，且無論嚴重度如何均具有相似的風險比。調整後風險比在沒有過敏性敏感的參與者中要比那些具有過敏性鼻炎的參與者更高，但是隻在NO2中發現了互作關係。

        最後，研究人員指出，居住在汙染更大的鼻炎患者更可能具有更嚴重的鼻部症狀。他們還指出需要進一步的研究來闡釋上述相關性的機製。

        【6】Int J Pharm：CD13特異性配體能夠促進蒼兒素納米藥物靶向樹突細胞來治療難治性過敏性鼻炎

        過敏性鼻炎(AR)的複發由各種不同的未知機製激發。蒼耳(Xanthium strumarium L.)是一種傳統的民間草藥，能夠通過多種不同的機製來抑製炎症響應。蒼兒素(XT)是一種來源蒼耳的生物活性複合物。

        最近，有研究人員開發了一種高分子納米微胞(PM)，是基於環肽片段(NGR)的一種裝載了XT(NGR-XT-PM)的樹突細胞(DCs)特異性靶向傳輸係統，從而使DCs對難治性AR治療產生抗性。研究人員使用了AR小鼠模型調查了體內治療效果和複發率，並與商業產品Budesonide治療進行了比較。研究結果表明了鼻腔給藥NGR-XT-PM能夠產生明顯的抗過敏效果，且無複發，與之相反，所有使用Budesonide治療的小鼠均出現了複發。NGR-XT-PM能夠通過消除血清炎症水平(lgE、組胺和IL-4)和DCs表麵共刺激分子(CD80、CD86和I-A/I-E)有效的逆轉Th1/Th2不平衡，並上調Treg細胞水平和減少減少Th2、Th9和Th17細胞水平來促進免疫耐受性。更多的是，研究人員通過對炎症靶標的篩選發現XT能夠阻斷COX-2/PGE2信號途徑，該途徑是免疫響應的關鍵效應因子。

        最後，研究人員指出，這些CD13特異性NGR能夠促進XT選擇性的靶向DCs，從而有效的減弱難治性鼻炎，NGR-XT-PM應該可以作為一種潛在的抗AR藥物。

        【7】J Allergy Clin Immunol：慢性鼻竇炎急性發作的相關臨床因素研究

        慢性鼻竇炎(CRS)經常並發急性加重情況，導致了明顯醫療負擔並損害了生活質量。最近，有研究人員鑒定了與慢性鼻竇炎極性發作(AECRS)相關的臨床因素。

        研究是一個回顧性的CRS患者群體研究，時間為2014年1月1日到2016年5月31日。經常性AECRS定義為12個月期間發作不少於4次，0-3次定義為不常發作的AECRS。研究人員共鑒定了3109名患者，600(19.3%)名分類為經常發作的患者。研究發現，哮喘、過敏性鼻炎、嗜酸性細胞數目≥150/μL和自身免疫疾病均與經常性AECRS相關，且在多變量分析中調整了年齡、種族和性別後的調整後風險比(aOR)具有統計學顯著性(哮喘aOR 2.61， 95% CI 2.14-3.18， 過敏性鼻炎aOR 1.96， 95% CI 1.58-2.42， 嗜酸性細胞數≥150/μL aOR 1.54， 95% CI 1.21-1.97和自身免疫疾病 aOR 1.68， 95% CI 1.36-2.07)。另外，抗體缺陷、抗生素過敏、更低的FEV1、鼻竇疾病的嚴重程度、鼻息肉和全身性皮質類固醇的使用均與經常性AECRS相關。

        最後，研究人員指出，常發作的AECRS患者具有更高的哮喘、過敏性鼻炎、嗜酸性細胞數≥150/μL、自身免疫疾病和其他過敏和免疫疾病患病率特征。他們的發現鑒定了CRS高風險患者亞型，從而促進預防幹預來減少發作頻率。

        【8】Allergy：過敏性鼻炎患者中不同過敏原鼻反應性的共存研究

        過敏性鼻炎(AR)和局部過敏性鼻炎(LAR)分別是通過氣源性致敏原的鼻反應性具有和不具有陽性皮刺測試(SPT)來確定的。最近，有研究人員調查了是否兩種類型的過敏原特異性反應可以在同一個個體中共存。

        研究包括了48名具有常年性鼻炎症狀和隻對季節性過敏原陽性SPT的患者(差異組)，該組連續的進行季節性過敏原(NAC-S)和常年性過敏原(NAC-P)鼻過敏原挑戰(NAC)。研究人員在NACs前後收集了鼻灌洗液來測量嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)。之後，研究人員在10名差異組患者、6名季節過敏性鼻炎(SAR)、8名常年局部過敏性鼻炎(LAR)、6名非過敏性鼻炎(NAR)和6名健康對照(HC)個體中進行了季節和/或常年過敏原的嗜堿細胞激活測試(BAT)。研究發現，差異組所有患者在NAC-S中均為陽性，其中41名(85%)在NAC-P中也為陽性(組A)。相反，7名患者在NAC-P測試中為陰性(組B)。在組A中，NAC-P後鼻灌洗液的ECP增加(p=0.004)，而組B中沒有出現ECP增加。季節過敏原BAT在SAR和組A案例中均為陽性，而常年過敏原BAT在LAR和組A案例中的陽性率分別為37.5%和60%。另外，所有NAR和HC受試者BAT測試均為陰性。

        最後，研究人員指出，他們的研究表明了陽性和非陽性SPT氣源性致敏原鼻反應性在同一個患者中是可以共存的。因此，研究人員為該鼻炎類型提出了一個新的雙重過敏性鼻炎的概念。

        【9】Allergy：使用MASK- air® App評估工作障礙、鼻炎嚴重程度和哮喘評分之間的關係

        在過敏性鼻炎中，能夠提供幹預效果信息的一個相關結果是需要的。在MASK-air中，工作的一個視覺模擬量表(VAS)可以使用作為一個相關的結果。最近，有研究人員通過與其他VAS測量和症狀藥物評分比較，評估了工作VAS的表現。

        研究包括了23個國家的MASK-air使用者，時間為2016年6月1日到2018年10月31日(14189名使用者;205904天)。地理定位用戶使用智能手機上的觸摸屏功能，通過點擊VAS評分(範圍從0到100)來對日常症狀控製進行自我評估，涉及了總體症狀(整體)、鼻子、眼睛、哮喘和工作。研究人員使用了修正後的EAACI CSMS評分和MASK鼻炎控製評分。研究人員還是用了個體內反應變異性(IRV)指數評估了數據質量。研究發現，VAS工作和其他VAS之間存在很強的相關性，與VAS工作和VAS工作變異具有最高水平的相關性為整體VAS，其次為VAS鼻子、眼睛和哮喘。與VAS整體相比，mCSMS和MASK控製得分與VAS工作表現出了更低的相關關係。來源於重複VAS測量的低質量數據不太可能解釋相關結果。

        最後，研究人員指出，VAS工作與其他結果存在相關性(VAS整體、鼻子、眼睛和哮喘)，但是與症狀藥物評分相關性差。VAS工作可以考慮作為幹預研究中的一個有用的AR結果。

        【10】Allergy：新的煙草產品能夠增加青少年過敏性鼻炎和哮喘的風險

        新的煙草產品，比如電子煙(EC)和加熱煙草產品(HTP)對過敏性鼻炎(AR)和哮喘的影響仍舊不清楚。最近，有研究人員評估了新煙草產品對哮喘和AR的健康影響情況。

        研究人員使用了韓國中學和高中學生的大型調查數據。研究總共包括了60040名參與者，代表了韓國2850118名青少年。所有的參與者中，目前吸食傳統煙草(CC)、目前吸食EC和曾經吸食HTP所占的比例分別為6.7%、2.7%和2.9%。在調整後的模型中，目前吸食CC和曾經吸食HTP與當前哮喘和AR顯著相關。目前吸食EC與目前AR也存在相關性，但是與哮喘的相關性在調整後模型中不存在。在18個小組中，包括目前吸食CC的青少年表現出了比從不吸食HTP和EC以及CC組的青少年更高的當前AR和哮喘的風險。當前哮喘的風險比(OR)在那些吸食EC和/或HTP以及CC的青少年中比那些從不吸食HTP和EC但吸食CC的青少年更高。

        最後，研究人員指出，青少年吸食EC和/或HTP可能能夠增強CC對AR和哮喘的副作用。