當地時間2月28日，頂級期刊《the new england journal of medicine》(以下簡稱NEJM)發布了2篇與新冠肺炎(Covid-19)有關的重磅文章，分別來自鍾南山團隊以及比爾·蓋茨。

        實際上，鍾南山團隊這份涵蓋1099例病例的報告已於2月9日發表在預印本網站 medRxiv 上，不過在NEJM 上略有修改，病毒中位潛伏期為4天(此前數據為3天)。

        在NEJM發文的當天，世界衛生組織(WTO)總幹事譚德賽宣布，將Covid-19疫情全球風險級別由此前的“高”上調為“非常高”。他表示，中國以外已有48國確診4351例新冠病例，疫情可能會轉為“全球流行病”，但是“我們仍有機會控製病毒”。

        所以，我們該怎麼做?這正是比爾·蓋茨發表在NEJM的文章的主題。他從宏觀的角度提出了解決當前疫情以及預防下一次疫情的方法，並發出警醒：新冠肺炎可能成為百年不遇的大流行病，全球領導人應當立即行動起來，“沒有時間可以浪費了”。

        幫助LMIC應對疫情，加速疫苗和藥物研發

        Covid-19具有如此大威脅的兩個原因在於：一方麵，它不僅能夠殺死有健康問題的老人，還能夠殺死健康的成年人;另一方麵，這一疾病傳染率高，每個感染者能夠感染2-3人，即使是輕症或無症狀患者也可以傳播病毒。

        比爾·蓋茨提出，接下來的幾周裏，各個國家和地區應該行動起來，減緩病毒的傳播。但現在的問題是，很多中低收入國家(LMIC)的衛生係統已經捉襟見肘，一旦出現疫情，後果不堪設想。比爾·蓋茨認為，有能力的國家在幫助本國公民應對疫情的同時，還應向LMIC伸出援手。目前，蓋茨基金會已承諾投入1億美元支持全球應對Covid-19疫情，其中很大一部分將用於支持LMIC。

        如今，科學家們已經開發了幾種有希望的候選疫苗，流行病防範創新聯盟也正準備對8種候選疫苗進行臨床試驗，預計最快將在6月份進行大規模試驗。

        在藥物方麵，比爾·蓋茨提到，可以利用已經經過安全性測試的化合物庫以及包括機器學習在內的新篩選技術來加速藥物的研發。

        以上這些措施能夠幫助我們解決眼前的危機，但從長遠來看，為了在下一次流行病侵襲時做出有效的應對措施，更為重要的是進行係統性變革。

        完善LMIC醫療保障體係，建立相應體係應對疫情

        比爾·蓋茨認為，幫助LMIC加強基本醫療保健體係至關重要。因為，一群訓練有素的醫務人員不僅能夠提供疫苗，還可以作為預警係統的一部分監測疾病模式，向世界發出潛在疫情警報。

        同時，我們也需要在疾病檢測方麵進行投資，包括建立一個相關組織能夠立即訪問的病例數據庫以及要求各國共享信息的規章製度。各國政府應該掌握訓練有素的人員名單，從地方領導人到全球專家，都應該隨時準備好應對傳染病疫情，儲備好相應物資並能夠隨時調用。

        另外，還需要建立一個係統，將藥物和疫苗的開發、申請批準等流程集於一體，並在發現快速傳播的病原體後幾個月內提供數十億製劑。

        這很艱難，在技術、外交和預算各方麵都存在障礙，並要求公私部門之間建立夥伴關係。但是，所有的障礙都可以被克服。

        推動國際合作和數據共享，加速藥物和疫苗的研發

        在技術方麵，有兩個挑戰。一個是傳統上生產疫苗和藥物的方法在流行病麵前太慢了，解決方法在於開發出相應的係統和平台，加速疫苗和藥物的篩選、監管審查以及生產，關於這一點，歐洲的一個研究團隊已經進行了初步嚐試(點擊閱讀詳情)。另一個技術挑戰是基於核酸的結構體，它們可以在病毒基因組測序後數小時內產生，我們需要找到大規模生產的方法。

        開發抗病毒藥物和疫苗需要大量的臨床試驗和跨國界的許可協議。我們應該充分利用可以幫助就研究重點和試驗方案達成共識的全球論壇，加速研發進程。

        值得一提的是，所有這些工作都需要大量的資金，僅完成新冠疫苗的三期試驗並獲得監管批準就需要數十億美元，提升疾病監測和應對還需要更多資金。政府和其他捐助方需要以支持全球公共物品的方式，資助建設可以在幾周內實現疫苗供應的生產設施。另外，政府和行業需要達成協議，在大流行期間，保證疫苗和用品是那些迫切需要它們的人們能夠承擔得起的價格。

        Covid-19正在影響越來越多國家和地區，全球領導人應該立即行動起來，挽救生命，並改善我們應對疫情的總體方式。前者十分緊迫，而後者則具有關鍵的長期效果。