2月19日，第二場“e諾千睛-同舟抗疫 諾守光明”網絡直播會議如期而至，會議期間，中國醫科大學附屬第一醫院的張含教授、空軍軍醫大學唐都醫院的韓靜教授分享了題為“病毒與眼”、“ 疫情下的眼科防護”等精彩演講。來自北京同仁醫院的李毅斌教授和中山大學中山眼科中心的丁小燕教授主持了本場直播會議。

來自哈爾濱醫科大學附屬第二醫院的孫大衛教授、四川大學華西醫院的張美霞教授、四川省人民醫院的周波教授、山西省眼科醫院的張喜梅教授以及海南眼科醫院的陳王靈教授一同參與了本次直播會議並進行了精彩分享。

直播會議現場

跨界交流：熱工作、愛自己

在上一期直播會議中，四川省人民醫院心身醫學中心的周波教授為眼科醫生進行了專業的身心輔導，受到了眾多直播間觀眾的關注和喜愛，很多醫生觀眾在發來感謝的同時也追問了一些問題，對此，周波教授再一次與大家進行了深度交流。

由於當前緊張的醫患關係，一些醫生不希望讓自己的下一代學醫。周波教授表示，醫生可以從職業中獲得成就感和尊重，但醫生是付出和收獲不對等的職業，工作累、出差多、無周末，這對很多優秀的青年人來說吸引力不大。醫學教育是精英教育，醫生麵對的是生命，我們很開心看到醫學院內仍然有很多學子是為了理想和信念而學醫，希望每一個在醫學行業內的年輕人珍惜機會、並維護職業尊嚴。

近幾年耳鼻喉科和眼科傷醫事件較多，給醫療工作者帶來了不小的精神壓力，周波教授建議醫生學會與患者共情，體會患者就醫的不易，對情緒表達異常的患者進行焦慮、抑鬱等量表檢測，平時謹慎對待情緒極端患者。必要時請精神科或身心科專家會診，避免傷醫事件的發生。

病毒與眼有著怎樣的關係?

病毒給我們帶來了極大的傷害，同時也影響著人類的發展。來自中國醫科大學附屬第一醫院的張含教授分享了病毒與眼的關係。

腺病毒是一種傳染性極強的雙鏈DNA病毒病毒，可引起呼吸道、胃腸道、泌尿係統以及眼部感染。但是經過修飾的腺病毒，可以用於基因治療。它有感染、進入靶細胞的能力，但進入靶細胞後病毒不能複製，卻可以表達目的蛋白。目前，腺病毒載體在科研和臨床應用非常廣泛，在眼科領域較多應用於遺傳眼病的基因治療。LUXTURNA是FDA(2017年)批準的首個用於治療遺傳性疾病的載體基因療法，也是目前治療遺傳性視網膜疾病的唯一方法。

流感病毒與眼病有怎樣的聯係呢?流感病毒包括人流感病毒和動物流感病毒，人流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。公元前421年，希波拉底克(Hippcrates)在其著作《Epidemics》中描述了流感爆發的情況。“流感(Influenza)”一詞在1703年首次被使用，來源於意大利語，意為“去影響(To influence)”

流感病毒流行史

既往報道流感相關視網膜改變多表現為視網膜炎，伴有血管改變、或伴發流感病毒性腦炎等。其表現多種多樣，如棉絨斑、黃斑水腫、光感受器炎(類似白點綜合征)、霜樹枝樣血管炎、閉塞性血管炎(類似AMN)等。據了解，甲型H1N1流感相關視網膜炎的發生率大約為4.49%。關於流感所致視網膜炎的發病機製，目前普遍認為是自身免疫反應導致的，如產生針對視網膜的自身抗體。

疫情之下，眼科如何防護?

新型冠狀病毒打破了我們的生活節奏，也挑戰者醫療工作者的身心健康。在眼科，該病毒是否經眼(結膜)傳播、眼科醫生在診療中應如何做好防護、如何把握眼科手術開展的時機等都是目前醫生關心的問題。

來自空軍軍醫大學唐都醫院的韓靜教授與大家分享了疫情之下眼科的防護技巧。她表示，新型冠狀病毒的Spike蛋白與人血管緊張素轉化酶2(ACE2)蛋白間有較強結合能力，而ACE2在人結膜、角膜組織中均有表達，所以新型冠狀病毒有潛在的眼部傳播可能性。

調查顯示，新冠肺炎患者的結膜囊中可以檢測到新型冠狀病毒，但臨床分析數據不支持該病毒通過結膜途徑傳播。韓靜教授表示良好的臨床保護措施可以有效地切斷病毒傳播途徑。在門診中，要對患者進行層層檢查，做好登記，防止交叉感染。對住院患者進行入院前各項檢查。日常做好診療區域和儀器設備消毒。

門診患者

住院患者

患者溝通上，對於慢性變患者，可以延長處方用量，或建議其到附近的醫院檢查，必要時進行電話指導。對於擇期手術的患者，需要加強溝通，獲得患者的理解。

分享討論及提問環節

為了保證急重症眼科患者及時有效的治療，疫情期間很多醫院的眼科門診正常開放。李毅斌教授表示，每天都會有患者到北京同仁醫院就診，患者們自我保護意識很強，門診患者並不多。

陳王靈教授透漏，在海南眼科醫院，總體就診患者數量並不多，但急診患者較多，兒童患者較多。為了讓患者在疫情期間安心養病，陳王靈教授建立了患者微信群，隨時與患者進行溝通交流。

張喜梅教授表示，山西省眼科醫院從初三便開始正常的排班工作，每天保證科室有六位醫生在崗，涵蓋所有專業。疫情期間接待患者包含了各種眼科疾病，在眼底病抗VEGF治療藥物的選擇上，張喜梅教授也給出了建議，雷珠單抗注射液較其他藥物更有優勢。雷珠單抗是目前適應症最全的抗VEGF藥物，更是RVO適應症唯一的醫保抗VEGF藥物;同時雷珠單抗小分子起效迅速，安全性高，是疫情期間抗VEGF治療的首選藥物!