突如其來的疫情，幾乎打亂了所有人2020年預定的計劃，就算沒像網上那張圖那麼誇張，把所有目標都劃掉，改成“活著”兩個字，影響也是巨大的。

        而被打亂的計劃當中，可能就有不少女同胞們的HPV疫苗接種計劃。不管是在國內還是出去打，可能隻打了一針，後麵的兩針還沒著落呢，這可怎麼辦，疫苗的防護不完整了又有什麼影響?

        奇點糕想說的是，別慌。最近得克薩斯大學醫學部的科學家們發表了一項對美國13萬女性的分析，發現接種四價HPV疫苗時，接種一針、兩針和三針疫苗打完的女性，宮頸癌癌前病變的發生風險，下降幅度基本是相當的!

        也就是說，即使不走完三針疫苗的接種流程，HPV疫苗可能也會有效預防宮頸癌，這種策略或許可以在將來的宮頸癌防控中，節省大量的時間和成本。這項分析發表在Cancer上。

        打一針副作用也可能少點。

        HPV疫苗的作用，現在已經是無需質疑鐵板釘釘了，不然世衛組織也不會喊出“消滅宮頸癌”的口號，不過要實現這個目標，就得確保在適合接種疫苗的人群當中，疫苗接種率達到理想的程度。

        目前不管是二價、四價還是九價HPV疫苗，推薦的接種方案都是三針，但接種次數越多，就越有可能因為各種原因出現延誤和漏接種，影響疫苗注射的完成率。

        那麼HPV疫苗的接種流程，能不能從三針縮短到兩針，甚至是一針呢?保護效果會不會受到影響?各種不同的研究眾說紛紜，有數據說改成打兩針，間隔六個月的效果更好，有的還是堅持現有方案，目前真沒有確定的說法[2-3]。

        要是直接去組織臨床試驗，可能也不太好辦，所以隻能靠回顧性分析數據來解決了。此前北歐的一項分析就顯示，沒有完成HPV疫苗完全接種的女性，宮頸上皮內瘤變(CIN)這一宮頸癌癌前病變的發生風險也顯著降低[4]。

        不過在那項研究中，隻有大約20%的女性沒有打足三針，比例還是少了一些。這次得克薩斯大學醫學部的分析中，這個比例就上升到超過40%，說服力就更強。

        很多把HPV疫苗列入法定免疫計劃的國家，都能提供相似的數據

        然而從HPV感染，到宮頸癌的癌前病變出現，再到真正到達宮頸癌階段，是一個相當漫長的過程，HPV疫苗才出現沒多久，直接評價癌症發病率的數據不夠。

        所以本次研究評價HPV疫苗的防護效果，也是用癌前病變的發生率，包括組織學檢查確認的II/III度CIN，宮頸細胞學檢查出現的高度鱗狀上皮內病變(HSIL)，或不能排除高級別鱗狀上皮內病變的非典型鱗狀上皮細胞(ASC-H)。

        在研究方法上，研究團隊總共調取了數據庫中6萬餘名女性的數據，其中一半以上是在15歲後接種疫苗，然後根據女性的具體情況，按1：1的比例匹配不接種疫苗女性的數據進行對照分析，看看HPV疫苗到底效果如何。

        分析結果顯示，在細胞學檢查出現HSIL或ASC-H的比例上，接種3針疫苗對15-19歲的女性，確實保護效果會更好一點，但優勢相當有限，隻是風險比(HR)0.87和0.84的差距。放到其他年齡段，連這點優勢都沒有。

        而在II/III度CIN的發生率上，5年內接種1針、2針和3針疫苗的15-19歲女性，絕對發生率分別是1.62%、1.99%和1.86%，都明顯低於不接種疫苗女性的2.65%，彼此間也分不出差異，看來1針或2針疫苗真的夠了。

        反正都比不打疫苗好，能打還是早打

        對這一結果研究團隊表示，雖然宮頸癌的預防是一項長期任務，還需要更長時間的隨訪觀察才能得出確定結論，但Cancer配發的社論表示，這種“一針疫苗就夠用”的結果不斷出現，確實有可能推動宮頸癌防治策略發生改變。

        不過奇點糕也要強調，這些研究都還不能給出確切的結論。需要接種HPV疫苗的女讀者們，還是要遵醫囑盡量進行完整的免疫過程!至於還沒打完三針就被迫宅家的……再等等

        原始出處：Rodriguez AM, Zeybek B, Vaughn M, et al.Comparison of the long-term impact and clinical outcomes of fewer doses and standard doses of human papillomavirus vaccine in the United States: A database study.Cancer. 2020 Feb 10.