有相關研究將空氣汙染與突發性癡呆相關聯，研究人員在此基礎上分析了心血管疾病（CVD）在這種關聯中的潛在作用。
近日，瑞典卡羅琳學院發表在《JAMA Neurology》雜誌上的一項研究表明，持續暴露於空氣汙染中的人患癡呆症的風險增加，患有心血管疾病的人更甚。因此，研究人員稱，生活在汙染環境中的心血管疾病患者可能需要護理人員的照顧，以預防癡呆。
在這項研究中，研究人員研究了長期接觸空氣汙染和癡呆症之間的聯係，以及心血管疾病在這種聯係中所起的作用。居住在斯德哥爾摩市中心國王島區的近3,000名平均年齡為74歲的成年人接受了長達11年的隨訪。其中，有364人患有癡呆症。與國際標準相比，年平均寬度在2.5微米或更小的顆粒物質(PM2.5)的水平較低。
卡羅琳學院神經生物學、護理科學和社會學係的朱利亞·格蘭德(Giulia Grande)說，他們能夠以低於當前空氣汙染標準的水平對人類健康產生有害影響。他們的發現表明，空氣汙染確實會影響癡呆症的發展，並且主要是通過心血管疾病尤其是中風這個中間步驟來進行的。
近五年來，癡呆症的風險在平均四分位數PM2.5水平的每個四分位間距(IQR)差異中增加了50%以上，在氮氧化物中增加了14%。早期接觸似乎不太重要。研究人員稱，心力衰竭和缺血性心髒病均會增加癡呆症的風險，與空氣汙染相關的癡呆症病例中，一半都是中風引起的。
模型根據性別、基線年齡、評估年份、教育程度、吸煙狀況、社會經濟狀況、提前退休、體力活動、抑鬱、基線迷你精神狀態檢查分數、2型糖尿病、體重指數、高血壓和血脂異常進行調整。條形圖表示暴露水平在整個人群中的分布，尖峰圖表示情況。實線表示點估計;虛線表示95%的坐標。
研究人員表明，空氣汙染是心血管健康的既定危險因素，並且由於CVD會加速認知能力下降，因此接觸空氣汙染可能會間接影響認知。研究中，幾乎所有的空氣汙染與癡呆症的聯係似乎都是由於CVD的存在或發展所致。所以，更有理由呼籲大家減少汙氣排放，並優化並發CVD和相關危險因素的治療，特別是對於居住在重汙染區。
這項研究的主要優勢是采用13年隨訪的大規模人群樣本，並親自對癡呆症和並發慢性病的臨床診斷進行廣泛評估。由於很少有研究認為死亡是癡呆症的競爭風險，此項研究通過回顧臨床醫療記錄和死亡登記表，在隨訪期間死亡的參與者中確定了癡呆中，從而降低了掩蓋死亡的癡呆症的風險。另一個主要的優勢是從一個高度詳細的時空模型中評估空氣汙染，該模型涵蓋的時間段從基線前11年開始。
同時，這項研究也有一些局限性。所研究的地理區域隻是斯德哥爾摩市的一部分，因此空間對比度是有限的。此外，由於汙染物的共同來源和空間分布是相互關聯的，研究人員觀察到的一種汙染物之間的關聯可能是另一種汙染物的代表。而且，評估以居住地址為基礎，因此忽略了與通勤上班時間相關的接觸。
參考：
【1】https://medicalxpress.com/news/2020-03-air-pollution-linked-dementia-cardiovascular.html
【2】Giulia Grande et al.Association Between Cardiovascular Disease and Long-term Exposure to Air Pollution With the Risk of Dementia. JAMA. 30 March, 2020.
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