胸心外科

心髒直視術後呼吸機相關性肺炎的臨床分析

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-02-03
導讀

日前,青島市市立醫院心髒外科的生偉、池一凡和侯文明等人共同發表論文,旨在探討心髒直視術後發生呼吸機相關性肺炎(VAP)的致病菌和相關因素。研究指出機械通氣超過48 h的心髒直視術後患者VAP發生率較高;發生VAP的主要致病菌為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動杆菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌;年齡> 70歲、急症手術、血液製品用量、再次插管、機械通氣時間是發生VAP的獨立危險因素。 該文章發表在2012年第10期的《中華心血管病雜誌》上。

  日前,青島市市立醫院心髒外科的生偉、池一凡和侯文明等人共同發表論文,旨在探討心髒直視術後發生呼吸機相關性肺炎(VAP)的致病菌和相關因素。研究指出機械通氣超過48 h的心髒直視術後患者VAP發生率較高;發生VAP的主要致病菌為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動杆菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌;年齡> 70歲、急症手術、血液製品用量、再次插管、機械通氣時間是發生VAP的獨立危險因素。 該文章發表在2012年第10期的《中華心血管病雜誌》上。

  回顧性分析2004年1月至2011年1月1688例心髒直視術後進行機械通氣患者的臨床資料。將患者分為VAP組和非VAP組。分析VAP患者的臨床特點,對VAP患者的分離菌株進行分析。

  VAP的發生率為6.2%(105/1688),在機械通氣超過48 h患者VAP的發生率為53.0%(105/198)。VAP的主要致病菌為革蘭氏陰性杆菌,占69.2%(137/198),銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動杆菌、大腸埃希菌是主要的致病菌;革蘭氏陽性球菌占27.8%(55/198),主要是金黃色葡萄球菌;真菌占3.0%(6/198),主要是白色念珠菌。多因素logistic回歸分析顯示,年齡>70歲、急診手術、血液製品用量≥1200 ml、再次插管、機械通氣時間≥3d是VAP的獨立危險因素(P均<0.01)。VAP組和非VAP組在重症監護室的住院時間分別為(24.7±4.5)d和(3.2±1.5)d(P<0.05),病死率分別為25.7%(27/105)和2.9% (46/1583)(P<0.05)。

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