過去幾十年中，全球肥胖症發病率迅速上升，且患肥胖病的患者越來越年輕化，很多人在孩童或青少年時期的體重指數(BMI)就已達到了肥胖。前期研究發現，BMI與死亡率之間呈U形或J形關聯;從剛成年到中年時期體重的增加也與全因死亡風險增加相關。然而，體重在整個生命時期是動態變化的，依據某一時期的BMI指標來評估死亡風險是不嚴謹的。除此之外，目前對於成年後BMI值高於正常水平但後來減肥的人是否會由於體重減輕而使其潛在死亡風險降低也尚不清楚。

最近，來自北卡羅來納大學和波士頓大學的研究團隊在《JAMA Network Open》上發表了體重減輕與死亡風險相關性的最新研究成果。他們發現，與BMI一直保持肥胖的人群相比，將BMI從成年早期的肥胖減至中年時的超重，可顯著降低全因死亡率風險，而如果BMI超重或肥胖人群將體重減到正常BMI，則可避免12.4%的早期死亡。

研究人員參考美國國家健康與營養調查(NHANES)數據庫信息，招募了年齡在40至74歲的參與者共24205名(女性占比49.0%)，統計其在25歲(成年早期)時、基線年齡前10歲(中年)時及基線時的體重和身高，以計算BMI。此外，記錄了參與者的年齡、性別、種族、教育程度、出生國家、吸煙狀況等協變量信息。

研究人員對參與者從25歲到中年的體重變化模式進行分析，發現有56.2%的參與者其BMI分類未發生變化;1.3%的超重人群在中年時將體重減輕到了正常BMI;0.8%的參與者從肥胖減輕到超重;隻有0.2%的參與者從肥胖減輕到正常。

在平均隨訪10.7年中，共發生了5846例死亡事件。研究人員使用生存分析Cox比例風險回歸模型對體重減輕與全因死亡率間的相關性進行分析後發現，調整協變量後，與穩定維持正常體重的人群相比，從成年早期到中年，BMI一直保持肥胖的人群，其全因死亡率風險顯著增加，危險比為2.17;此外，BMI從正常變化到肥胖(危險比為1.32)和從超重變化為肥胖(危險比為1.47)也與更高的死亡率風險相關。

對體重減輕的死亡率風險評估發現，體重從肥胖減輕到超重的成年人與穩定肥胖人群相比，全因死亡率降低了54%(危險比為0.46)，然而從成年初期的超重減輕到中年以前的正常體重的人群的死亡率風險並未降低(風險比為1.12)。

之後研究人員利用這幾種人口體重變化模式下計算得出的人口歸因分數(PAFs)，來評估某個BMI類別的人員變化到另一個較低風險類別時，可避免發生的早期死亡比例。其發現，如果保持肥胖BMI的人到中年時減輕到超重，可避免約3.2%的早期死亡;而如果25歲時BMI超重人群到中年時體重減輕為正常BMI，則可以避免12.4%的早期死亡。

這項研究表明，一生中BMI變化的模式與全因死亡率的風險之間存在顯著關聯，從成年早期到中年，將體重維持在正常BMI範圍內的個體死亡率風險最低，在此期間減肥或增重的個體處於中等風險，而將BMI維持在肥胖範圍內的個體的風險最高。因此，為了健康的生活，大家還是要管住嘴，邁開腿，努力將體重保持在正常範圍內噢!

參考資料：

[1] Association of Weight Loss Between Early Adulthood and Midlife With All-Cause Mortality Risk in the US