2020年10月8日，在全國高血壓日來臨之際，“千萬家庭血壓健康管理計劃”全麵啟動。該計劃由高血壓大夫APP發起，得到了國家心血管病中心高血壓專病醫聯體多個中心的積極響應，並在內蒙古自治區中心率先開展。內蒙古自治區高血壓研究所、包頭市包頭醫學院第二附屬醫院作為 “千萬家庭血壓健康管理計劃”內蒙古自治區牽頭單位，組織了啟動儀式和觀摹活動。

        中國心血管病負擔日漸加重，高血壓患者已達2.45億

        據《中國心血管健康與疾病報告(2019)》中提示：總體上看，中國心血管病患病率及死亡率仍處於上升階段。推算心血管病現患人數3.30億，其中高血壓患病人數最多，達2.45億。18歲以上成人高血壓(≥140/90mmHg)患病率為27.9%，知曉率為46.9%，治療率為40.7%，控製率為15.3%。知曉治療率為86.8%，治療控製率為37.6%，不管知曉率還是控製率均處於不足50%的較低水平。目前，心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村為45.91%，城市為43.56%。中國心血管病負擔日漸加重，已成為重大的公共衛生問題，防治心血管病刻不容緩。

        為降低日益加重的心血管病的疾病負擔，報告指出：一方麵仍強調提高醫療水平，改善醫療質量，加強對心血管危險因素的控製，另一方麵也必須大力開展健康知識普及，強調每個人是自己健康的第一責任人，積極控製行為危險因素。

        2017 年，中國有 254 萬人死於高收縮壓，其中95.7%(95.6%~96.4%)死於心血管疾病 。如果治療所有高血壓患者，每年將減少 80.3 萬例心血管病 事件(腦卒中減少 69.0 萬例，心肌梗死減少 11.3 萬 例 )，獲得 120 萬健康生命年。

        同時，有衛生經濟方麵的研究稱我國高血壓社區健康管理年人均投入800元可產生正的淨效益。“千萬家庭血壓健康管理計劃”正是為了助力解決這些問題而啟動。

        “千萬家庭血壓健康管理計劃” 三年惠及千萬家庭

        近年來，高血壓患者的家庭血壓監測與管理成為全球心血管領域學者和臨床工作者關注的問題。

        美國心髒協會(American Heart Association，AHA)、歐洲心髒病學會(European Society of Cardiology，ESC)、日本高血壓學會(Japanese Society of Hypertension，JSH)，包括國家心血管病中心、中國醫師協會高血壓專業委員會均推薦除診室血壓外，家庭血壓監測(home blood pressure monitoring，HBPM)和24h動態血壓監測(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)可用於診斷高血壓、白大衣性高血壓和隱蔽性高血壓，同時對評估藥療效及其持續時間，降壓效果和提高患者依從性也有一定作用。

        與我國相鄰的日本家庭血壓計使用極為廣泛，據統計，有77%的高血壓患者和40%的非高血壓人群擁有血壓計，並進行HBPM。因此，JSH2019根據HBPM對高血壓進行了分級，這也是第一部提出根據HBPM進行高血壓分級的指南。

        由高血壓大夫APP發起的“千萬家庭血壓健康管理計劃”旨在與各地已經建成的高血壓專病醫聯體各級中心協同，結合國家高血壓慢性病綜合防控示範區建設的經驗，計劃在三年內通過健康教育、知曉血壓、有效篩查、健康促進、規範管理等多個“健康血壓”主題行動，覆蓋千萬家庭，將HBPM與健康管理落到實處，助力《健康中國行動(2019-2030年)》中心腦血管疾病防治相關指標的實現。

        “千萬家庭血壓健康管理計劃”的實施將由點至麵、從區域到全國，提升我國居民對高血壓及相關疾病的了解，有效提升高血壓管理的三率。

        內蒙古自治區成為首個“千萬家庭血壓健康管理計劃”落地區域

        全國高血壓日前，“內蒙古家庭血壓健康管理計劃項目啟動會暨內蒙古高血壓質控中心成立專題會議”在包頭市包頭醫學院第二附屬醫院拉開帷幕，啟動儀式由包頭醫學院第二附屬醫院醫務科主任唐存亮主持，來自內蒙古自治區高血壓研究所、包頭市包頭醫學院第二附屬醫院、內蒙古自治區人民醫院、呼倫貝爾市人民醫院、內蒙古自治區錫林郭勒盟醫院、包頭市包頭醫學院第一附屬醫院、赤峰市醫院、巴彥淖爾市醫院、烏蘭察布市中心醫院、鄂爾多斯市中心醫院及包頭市各社區中心等多家國家心血管病中心高血壓專病醫聯體成員單位主要負責人百餘位參加了啟動及現場觀摹。

        包頭醫學院第二附屬醫院副院長吳敏副院長代表院方致辭。她談到，包頭醫學院第二附屬醫院高血壓研究室是內蒙古高血壓研究所的前身，自2005年成立內蒙古高血壓研究所以來，院方也在持續關注和投入本地區高血壓及其相關心、腦血管疾病的防治。2019年，包頭醫學院第二附屬醫院順利通過中國高血壓中心認證委員會專家組核查認證，成為內蒙古自治區首個也是目前為止唯一一個中國高血壓中心。內蒙古家庭血壓健康管理計劃項目的啟動必將為內蒙古地區的高血壓患者管理開辟新的模式。

        內蒙古高血壓研究所學科帶頭人、內蒙古家庭血壓健康管理計劃孫剛教授在談到項目時提到，家庭血壓監測(HBMP)已成為有效提高高血壓知曉率與控製率不可或缺的手段。HBMP的優勢是可用於評估數日、數周、數月，甚至數年的降壓治療效果和長時血壓變異，適合患者進行長期的血壓監測;在預後意義方麵與血壓引起的靶器官損害相關性較診室血壓更強;在預測心血管患病和死亡方麵也明顯優於診室血壓。

        首先，家庭血壓監測有利於提高高血壓的知曉率。家庭擁有血壓計並進行家庭血壓監測的重要價值，在於通過定期測量血壓及時發現血壓升高，從而對高血壓進行及時的診斷和治療，並預防心腦血管並發症的發生。歐美、日本等發達國家及我國北京、上海、廣州等一線城市家庭擁有血壓計的比例較高，高血壓的知曉率與控製率也較高。

        其次，可以提高高血壓診斷的準確性。家庭血壓監測可以更準確、更全麵的反映一個人日常生活狀態下的血壓水平，還可以有效鑒別“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控製高血壓”，以及“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控製高血壓”。

        再次，能提高高血壓患者預後判斷的準確性。與診室血壓相比，家庭血壓監測在預後判斷方麵具有一定優勢。日本Ohasama研究共計1702例患者的薈萃分析顯示，家庭血壓監測對提高腦卒中預測水平有明顯優勢。

        最後，家庭血壓監測提高了降壓治療的達標率。家庭血壓監測，除了可以提高高血壓的診斷水平，還可以提高控製率，能及時檢測到尚未控製的血壓，為調整降壓治療方案提供了依據。

        孫剛教授認為，隨著高血壓診治理念的創新與發展，家庭血壓監測取得了很大進步。電子血壓計已經普遍進入家庭，許多高血壓患者都比較規範地進行家庭血壓監測。家庭血壓監測已成為有效提高高血壓知曉率與控製率不可或缺的手段。但在取得成績的同時，也存在一些問題，許多有重要臨床應用價值的家庭血壓監測相關技術進步未能充分發揮作用，比如，互聯網、無線通信與雲計算等各種信息技術高度發達，但血壓測量數據的記錄、存儲、分析、解讀等仍處於較低的紙質水平。

        盡管我國家庭血壓監測已經取得了很大的“量”的進步，但還需要通過“千萬家庭血壓健康管理計劃”這樣的項目來提升“質量”，提升家庭血壓監測的規範化、信息化與智慧化水平，以進一步推動家庭血壓監測事業的健康發展，充分發揮家庭血壓監測在高血壓管理中的重要作用。內蒙古家庭血壓健康管理計劃將從包頭醫學院第二附屬醫院開始，並逐步覆蓋至全自治區。

        內蒙古高血壓研究所副所長楊曉敏教授是內蒙古家庭血壓健康管理計劃的核心成員，她在啟動儀式現場從項目的研究背景、意義、目的、內容、方法等方麵做了全麵的介紹。她表示，建立“區域智能家庭血壓管理係統”借助智能血壓計、智能手機APP、互聯網雲平台等技術手段，為用戶提供一站式的居家健康醫療服務，患者通過智能血壓計直接與醫生的手機相關聯，患者在家中測量血壓後，醫生便可通過APP遠程監測到患者的血壓並進行管理。互聯網技術可以拓展醫院的服務範圍，延伸醫院服務至用戶家中，患者可以通過APP與醫生建立“點對點”的聯係，足不出戶就能得到醫生的指導。

        高血壓大夫APP是“千萬家庭血壓健康管理計劃”的發起方，也是“千萬家庭血壓健康管理計劃”服務支撐平台，負責人王樂羊表示，家庭血壓監測是高血壓等慢病管理的重要手段，是眾多專家學者倡導和推薦的高血壓管理有效模式。基於物聯技術和互聯網、大數據的應用，能夠實現血壓數據的遠端傳送、建立醫生與患者，院內與社區、家庭、患者之間的連接，讓線上管理與線下診療無縫連接，這些將大大提升高血壓患者管理的依從性必將提高患者血壓規範化的管理與診療能力。

        她引用2020年9月4日健康中國行動推進委員會辦公室關於印發推進實施健康中國行動2020年工作計劃的通知中提出的"結合區域心血管病中心建設，推進心血管病防治結合工作。開展基層高血壓醫防融合重點聯係點工作，總結推廣基層慢病管理服務模式，提高基層高血壓健康管理的同質化、規範化水平。"相關論述，並指出，內蒙古家庭血壓健康管理計劃正是基於內蒙古自治區高血壓防治管理的實際情況與健康中國行動推進相關工作的要求論證出的一個管理模型，有信心成為自治區甚至是國內高血壓健康管理醫防融合領域一次成功的創新。

        為了保障“千萬家庭血壓健康管理計劃”的實施，高血壓大夫APP還與孫剛教授團隊共同開發了《家庭血壓報告》功能模塊，這將大大提升基層慢性病管理人員的管理水平和規範性。

        高血壓大夫APP運營羅曼在啟動現場介紹了高血壓大夫APP中家庭血壓健康管理平台，該平台通過家庭血壓健康管理服務場景、醫生操作指南、患者操作指南、診室隨訪-智能血壓采集終端操作指南等架起了醫患互通、科學管理的橋梁。

        全國高血壓日前後，“千萬家庭血壓健康管理計劃”將在寧夏、上海、湖南、遼寧等多地陸續開展，惠及千萬中國家庭。