醫學教育

腦震蕩就像拉電線

作者:韋川南 來源:《健康時報》 日期:2013-02-04
導讀

         解放軍總醫院神經外科副主任醫師劉磊解釋,腦震蕩是腦組織相對的運動造成的神經傳導素的一過性損害,但是它能恢複。還有人認為老年人容易得腦震蕩,這也是一個誤區,年輕人得腦震蕩其實比老年人多,因為它是一個輕度的顱腦損傷,年輕人對抗外部力量通常比較強,一般老年人如果腦部受傷,都比較嚴重。

關鍵字:  腦震蕩 | 拉電線 

  受訪專家:劉磊,解放軍總醫院神經外科副主任醫師

  擅長治療:神經感染及神經免疫性疾病、腦血管病,腦出血和顱腦外傷等

  近日澳網決賽上,李娜摔倒頭部撞地那刻讓很多人心都揪了下,“有兩秒鍾我看不到任何東西,眼前全黑了。當醫生進場後,我緩過來了,我聽到了腦袋撞擊地麵的聲音。”李娜賽後回憶了撞地瞬間,醫生當時立刻為她做了簡單的腦震蕩測試。從“娜之摔”中,我們應了解哪些腦震蕩知識呢?

  判斷:一過性逆行性遺忘

  腦震蕩的突出特點就是病人有一過性逆行性遺忘,受傷的人常常不知道是怎麼摔的,對受傷時或受傷前短時間的記憶喪失了,但之前的記憶還在。此外可能有頭疼、惡心。

  那麼腦震蕩發生的原因是什麼呢?解放軍總醫院神經外科副主任醫師劉磊解釋,腦震蕩是腦組織相對的運動造成的神經傳導素的一過性損害,但是它能恢複。人在運動時,顱腦也是運動的,當它被一個靜止的東西阻礙時,顱骨就隨著阻礙停止運動了,但是人的腦組織是漂浮在腦脊液裏的,它和腦的運動有一個相對性,當人倒地後,顱骨雖然停了,但腦組織還在運轉,會晚於顱骨靜止,它的移動會造成一個力量的傷害。

  腦組織有很多神經元,這些神經元發出的軸索可理解為電線,它們支配前角運動神經元形成運動,脊髓在接受外界刺激時也會形成許多電線,這些電線形成感覺。當腦組織受到間接暴力傷時,電線會受到扯拉,有的就斷了。

  腦震蕩就是使局部電線受到了牽拉、擠壓和旋轉,但是並沒有斷,造成一過性損害,如腦震蕩再嚴重點,把電線扯斷了,就不能叫腦震蕩了,就是軸索損傷了,嚴重的病人會成為植物人狀態。“事實上,現在對腦震蕩這個詞提得比較少了,更強調軸索損傷。”劉磊說。

  預防:兩類人要注意

  “腦震蕩主要是由外傷引起的臨床綜合征,隻要有外傷的人都可能得。”劉磊提醒,喜歡運動的人和開車的人需重點預防。

  通常一些球類遠動員受撞擊後會發生腦震蕩,所以很多發達國家每年都會對球員進行腦震蕩測試。普通人在進行球類運動時要注意保護腦部,尤其要避免頭部受到撞擊。在運動或在比賽過程中發生腦震蕩,清醒後必須停止運動和比賽,不能讓患者獨自自理,在運送患者去醫院途中要避免病人身體受劇烈震動。

  開車時要避免車輛猛停,因為當車輛驟停時,前額可能會碰到前麵玻璃上造成撞擊。車禍時就更複雜,車的旋轉、翻騰會使人的顱腦受到旋轉的力,在臨床上多半腦震蕩都是車禍導致的。除了開車的人,坐車的人也要注意避免腦部受撞擊。

  誤區:三個觀點要糾正

  有些人認為家長搖晃小寶寶容易使其發生腦震蕩,事實上嬰兒患腦震蕩的可能性比較小,因為他們的腦組織比較柔軟,在受到外傷前有彈性保護,所以不太容易得腦震蕩。

  還有人認為老年人容易得腦震蕩,這也是一個誤區,年輕人得腦震蕩其實比老年人多,因為它是一個輕度的顱腦損傷,年輕人對抗外部力量通常比較強,一般老年人如果腦部受傷,都比較嚴重。

  有些人在頭部受撞擊後,認為休息會兒就好,這也不正確。“我建議李娜再去醫院檢查下。腦部受傷後,最好立刻到醫院做專業判斷。”劉磊提醒,雖然腦震蕩通常經過三周休養後就好了。但最主要的治療是觀察,因為怕發展為重度的疾病。而得了腦震蕩可能會長期存在頭疼頭暈不舒服等,醫學上叫做顱腦損傷後遺症。

  相關報道見健康時報與騰訊健康合作的專題《解讀體育明星摔倒背後的醫學秘密》http://health.qq.com/zt2013/healthtop/008.htm

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