Crit Care：呼吸機相關性肺炎與COVID-19患者死亡率之間的關係
SARS-CoV-2感染患者發生呼吸機相關性肺炎(VAP)的風險更高。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，尚無研究評估該人群中VAP與死亡率之間的關係，或比較SARS-CoV-2患者與其他人群之間的這種關係。
該研究的主要目的旨在明確SARS-CoV-2患者VAP與死亡率之間的關係。
研究人員使用臨床、放射學和定量微生物學標準診斷了VAP，並使用單變量和多變量邊際Cox回歸模型(具有機械通氣時間和ICU停留時間的特定原因風險)來比較研究組間的結局。拔管和ICU出院被認為是感興趣的事件，而死亡率則被認為是競爭性事件。
VAP與結局之間的關係
在1576例納入的患者中，568例為SARS-CoV-2肺炎患者，482例為流感性肺炎患者，526例在ICU入院時沒有病毒感染的證據。VAP與SARS-CoV-2患者(校正後的HR為1.70(95%CI為1.16–2.47，p=0.006)和流感患者(1.75(1.03-3.02)，p=0.045)較高的28天死亡率升高顯著相關，但在無病毒感染患者中則無關(1.07(0.64–1.78)，p=0.79)。VAP與SARS-CoV-2患者的機械通氣時間延長相關，但與流感患者或無病毒感染患者無關。在3個研究組中，VAP與ICU停留時間顯著延長相關。三組患者之間在VAP相關結局的異質性方麵沒有顯著差異，這表明研究組之間VAP對死亡率的影響沒有差異。
由此可見，VAP與SARS-CoV-2患者的28天死亡率增加顯著相關。但是，與流感性肺炎患者或無病毒感染患者相比，SARS-CoV-2肺炎並未顯著改變VAP與28天死亡率之間的關係。
原始出處：
Saad Nseir.et al.Relationship between ventilator-associated pneumonia and mortality inCovid-19patients: a planned ancillary analysis of the coVAPid cohort.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03588-4
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