目前在臨床工作中，內鏡下放置支架是緩解惡性膽道梗阻的首選療法。其中，與經皮引流相比，內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)引導下的塑料支架(PS)手術提供了一種有效的、侵入性較低的膽管減壓方法。隨後有研究人員開發了自膨式金屬支架(SEMS)，並證實比PS有更持久的治療反應，但是SEMS更容易出現組織增生，導致膽管重新閉合。此外，PS的治療成功率與SEMS的治療成功率相當，但費用卻高得多。因此，本項研究
目前在臨床工作中，內鏡下放置支架是緩解惡性膽道梗阻的首選療法。其中，與經皮引流相比，內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)引導下的塑料支架(PS)手術提供了一種有效的、侵入性較低的膽管減壓方法。隨後有研究人員開發了自膨式金屬支架(SEMS)，並證實比PS有更持久的治療反應，但是SEMS更容易出現組織增生，導致膽管重新閉合。此外，PS的治療成功率與SEMS的治療成功率相當，但費用卻高得多。因此，本項研究旨在比較SEMS和PS在治療惡性膽管狹窄方麵的療效差異。
研究人員對所有接受ERCP支架置入治療惡性膽管狹窄的連續患者進行了一項回顧性隊列研究。然後對臨床治療成功率、通暢持續時間、支架功能障礙、計劃外再幹預和不良結果進行了統計學比較。最後進行單變量和多變量分析以篩選與臨床成功、再次幹預的需要和支架功能障礙相關的因素。
本項研究發現從 2012 年到 2019 年，共有1139 名患者接受了 ERCP 和 PS 放置手術，1008名患者接受了 SEMS 治療惡性膽管狹窄。在遠端狹窄方麵，SEMS 報告的臨床成功率顯著高於 PS(94.1% VS 87.4%，P < 0.001)，並且有較低的計劃外再幹預率(17.1% VS 27.4%，P< 0.001)。在膽管狹窄中，臨床成功率和計劃外幹預率相當。無論狹窄位置如何，SEMS 的通暢持續時間和非計劃再幹預時間明顯長於 PS。在遠端狹窄中，PS 與膽管炎的發生率顯著高於 SEMS(6.9% VS 2.4%;P<.001)，但胰腺炎的發生率較低(3.6% VS 6%;P=0.021)。
圖：膽管狹窄預後情況
本項研究結果證實鑒於卓越的療效、持久性和較低的膽管炎發生率，SEMS 應作為惡性遠端膽道狹窄的一線內鏡治療選擇。對於惡性膽管狹窄，SEMS 在某些情況下是 PS 的替代品，因為它提供了相當的功效和卓越的耐用性。
原始出處：
Sunguk Jang. Et al.Superiority of Self-Expandable Metallic Stents Over Plastic Stents in Treatment of Malignant Distal Biliary Strictures.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2022.
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