對裝有起搏器(PM)、植入式心律轉複除顫器和心髒再同步治療設備等心髒植入式電子設備(CIED)的患者來說，進行磁共振成像(MRI)檢查會涉及到設備及其部件與強磁場以及梯度和射頻(RF)場相互作用的安全問題。以前，CIED被認為是MRI的絕對禁忌症。然而，最近的幾項綜合研究顯示，如果遵循專門的安全方案，CIED患者是可以安全進行MRI檢查的。然而，這些研究排除了有心外膜或廢棄導聯的這部分患者。因此，歐洲心髒病學會(ESC)2021年關於心髒起搏和心髒再同步化治療的指南允許對CIED患者進行MRI檢查，但建議對有心外膜導聯的患者采用其他影像學檢查。

關於心外膜起搏導聯患者的MRI安全性，目前僅有少數已發表的研究，樣本量有限，檢測到的不良事件很少。然而，在CIED和心外膜起搏導聯患者中進行MRI檢查是否安全仍然是一個臨床難題。

近日，發表在EuropeanRadiology雜誌的一項研究探討了裝有CIED和心外膜起搏導聯患者進行MRI檢查的安全性，並報告聯本機構進行這些MRI相關的所有不良事件，為這類患者安全放心的進行MR檢查提供了數據支持。

本研究納入了2011年11月至2019年10月期間在一家三甲醫院接受MRI檢查的所有成人患者，這些患者裝有CIED和心外膜導聯。

對17名心外膜起搏導聯患者進行了26次MRI檢查。69%的MRI掃描(18/26)是對心外膜起搏導聯正常工作的患者進行的。在一次MRI掃描中發生了明確的不良事件。這是在29年前植入正常心外膜心室起搏導聯的患者中發生的短暫性起搏閾值升高。另一位患者在MRI檢查6個月後發現了不可逆的心房起搏導線阻抗升高;與之前MRI檢查的關係仍不清楚。在對近期(2000年或以後植入的)功能性心外膜導聯的患者進行的MRI中沒有發現不良事件。

表心外膜起搏導聯的MRI安全性

根據本研究結果顯示，如果遵循專門的安全方案，在對近期安裝的有功能心外膜起搏導聯患者中進行MRI檢查並沒有出現嚴重的不良事件。

原文出處：

Aino-Maija Vuorinen,Riitta Paakkanen,Jarkko Karvonen,et al.Magnetic resonance imaging safety in patients with abandoned or functioning epicardial pacing leads.DOI:10.1007/s00330-021-08469-6