危重病會破壞宿主微生物群，通過多種機製組合產生所謂的“病原菌群”或菌群失調，這些機製包括病原菌過度生長、胃腸道通透性增加、麻醉劑、抗生素、酸抑製劑，以及宿主防禦炎症反應。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care Medicine上發表了一篇研究文章，研究人員旨在明確益生菌或合生元對重症成人和兒童發病率和死亡率的安全性和有效性。

研究人員檢索了MEDLINE、EMBASE、CENTRAL數據庫，檢索時間從數據庫成立到2021年5月4日。研究人員對危重病患者的腸內益生菌或合生元與安慰劑或不治療進行比較的隨機對照試驗(RCT)進行了係統檢索。獨立評審員一式兩份地提取數據。研究人員使用隨機效應模型來彙集數據，並使用分級建議評估、開發和評估方法評估了每個結果的整體證據確定性。

65項隨機對照試驗招募了8483名患者。益生菌可減少呼吸機相關性肺炎(VAP)(相對風險[RR]為0.72;95%CI為0.59至0.89和風險差[RD]減少6.9%;95%CI為2.7-10.2%;低確定性)，醫療保健相關性肺炎(HAP)(RR為0.70;95%CI為0.55–0.89;RD減少5.5%;95%CI為8.2–2.0%;低確定性)，ICU住院時間(LOS)(平均差異[MD]減少1.38天;95%CI為0.57-2.19天;低確定性)，醫院LOS(MD減少2.21天;95%CI為1.18-3.24天;低確定性)和有創性持續時間機械通氣(MD減少2.53天;95%CI為1.31-3.74天;低確定性)。

益生菌可能對死亡率沒有影響(RR為0.95;95%CI為0.87-1.04和RD為降低1.1%;95%CI為2.8%至0.8%;中等確定性)。沒有高偏倚風險研究的事後敏感性分析否定了益生菌對VAP、HAP和醫院LOS的影響。

由此可見，低確定性RCT證據表明，在危重疾病期間使用益生菌或合生元可降低VAP、HAP、ICU和醫院LOS，但可能對患者死亡率沒有影響。

原始出處：

Sharif, Sameer.et al.Probiotics in Critical Illness: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.critical care medicine.2022.https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/9900/Probiotics_in_Critical_Illness__A_Systematic.14.aspx