心髒驟停後使用目標體溫管理(TTM)進行溫度控製已得到專家協會的認可，並已在國際臨床實踐指南中廣泛被采用，但最近的證據對低溫TTM的使用提出了挑戰。

近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，研究人員檢索了PubMed/MEDLINE、EMBASE、CENTRAL等數據庫，檢索時間從數據庫成立到2021年9月1日(PROSPEROCRD42021248140)。研究人員對接受TTM至少12小時的心髒驟停成年幸存者的臨床試驗進行了係統評價和貝葉斯薈萃分析。研究人員考慮了所有隨機和半隨機對照試驗。死亡(主要結局)和不利的神經功能恢複(次要結局)的風險比和95%置信區間是使用在心髒驟停後180天審查的原始研究定義獲得的。

研究人員使用更新的Cochrane隨機試驗偏倚風險工具評估偏倚，並使用推薦分級評估、製定和評估方法評估證據的確定性。研究人員使用最少信息和數據驅動的先驗進行分層穩健的貝葉斯模型平均薈萃分析，並通過平均風險比(RR)及其95%可信區間(95%CrI)進行報告。

在招募的3792名患者的七項研究(三項低偏倚、三項中偏倚、一項高偏倚、極低至低確定性)中，TTM為32-34°C患者的死亡RR為0.95[95%CrI為0.78-1.09]，不良神經係統結局RR為0.93[95%CrI為0.84-1.02]。TTM為32-34°C無益處(RR ≥ 1)的後驗概率對於死亡為24%，對於不良神經係統結局為12%。TTM為32-34°C的有利治療效果的後驗概率最高，死亡的絕對風險降低了2-4%(28-53%的機會)和不利的神經係統結局(63-78%的機會)。研究人員排除了對照組中沒有主動避免發熱的四項研究，將死亡的絕對風險降低>2%，將或不良神經係統結局的風險降低至≤50%。

由此可見，與36°C相比，後驗概率分布不支持在TTM為32-34°C，也不支持主動控製發熱可以降低90-180天的死亡風險和不利的神經係統結局。

原始出處：

Anders Aneman.et al.Target temperature management following cardiac arrest: a systematic review and Bayesian meta-analysis.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03935-z