膿毒症是全球發病率和死亡率的主要原因。2017年，全球約有4900萬例膿毒症病例，導致1100萬相關死亡。膿毒症的醫療負擔也很高，在美國，每年的醫院費用超過240億美元，成本也在不斷上升。一項研究發現，在2015年至2018年的三年時間裏，治療醫院膿毒症患者的相關費用增加了15億美元。膿毒症的主要病理改變特點之一是血管滲漏。膿毒症的治療，特別是靜脈輸液，可能會在血管滲漏的情況下惡化。

近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，研究人員旨在尋求量化膿毒症患者的血管滲漏情況，以指導液體複蘇治療。

研究人員對北美、歐洲和亞洲的四個ICU數據庫中的膿毒症患者進行了一項回顧性隊列研究。此外，研究人員開發了一種直觀的血管滲漏指數(VLI)，並利用廣義加性模型(GAM)探討了VLI與住院死亡和體液平衡之間的關係。

研究人員使用GAM，發現VLI的增加與膿毒症患者住院死亡風險的增加有關。在四個數據集中，VLI最高四分位數(Q4)的患者與最低四分位數(Q1)的患者相比，住院死亡的幾率增加了1.61-2.31倍。VLI的Q2和Q3也與死亡幾率增加相關。VLI作為一個連續變量，與住院死亡和體液平衡之間的關係在三個大樣本量的數據集中具有統計學意義。具體來說，研究人員觀察到，隨著VLI的增加，患者住院死亡和36-84小時體液平衡的風險增加。

由此可見，VLI可識別高住院死亡或液體積聚風險的患者群體。這種關聯在調整疾病嚴重程度和慢性合並疾病的模型中持續存在。

原始出處：

Jay Chandra.et al.A novel Vascular Leak Index identifies sepsis patients with a higher risk for in-hospital death and fluid accumulation.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03968-4