胸心外科

聯合胸降主動脈節段置換的T4期食管癌根治術36例臨床分析

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-02-13
導讀

日前,南京軍區南京總醫院心胸外科董國華、景華、李德閩等共同發表論文,旨在總結T4期侵犯胸降主動脈的局部晚期食管癌手術的治療經驗,探討同期行降主動脈節段切除及人造血管置換的應用方法和操作技巧。研究指出,對於侵犯胸降主動脈的局部晚期食管癌,可聯合采用主動脈節段切除並人造血管重建的方法達到根治目的,提高腫瘤切除率,改善患者生活質量和遠期治療效果。該文章發表在2012年第28卷第10期《中國綜合臨床》上。

  日前,南京軍區南京總醫院心胸外科董國華、景華、李德閩等共同發表論文,旨在總結T4期侵犯胸降主動脈的局部晚期食管癌手術的治療經驗,探討同期行降主動脈節段切除及人造血管置換的應用方法和操作技巧。研究指出,對於侵犯胸降主動脈的局部晚期食管癌,可聯合采用主動脈節段切除並人造血管重建的方法達到根治目的,提高腫瘤切除率,改善患者生活質量和遠期治療效果。該文章發表在2012年第28卷第10期《中國綜合臨床》上。

  回顧分析我院2001年1月至2010年12月36例在食管癌手術同時行胸降主動脈部分切除置換患者的手術方法和治療結果。所有患者均采用左後外側切口經第6肋間進胸,由胸降主動脈左側切開血管外膜,切斷相應肋間動脈,常溫下在受累主動脈上、下分別阻斷,切除食管腫瘤及受累主動脈,並行人造血管置換。胃充分遊離後,經食管床上提至左頸部與食管殘端吻合。

  結果顯示,本組均順利完成根治性腫瘤切除,無圍術期死亡,無截癱、腎髒及腸道功能衰竭等嚴重並發症,出現乳糜胸2例,晚期吻合口瘺1例。術後住院時間10.0~42.0d,平均(15.5±7.2)d。術後病理檢查均為鱗狀細胞癌,均侵犯主動脈外膜,9例(25%,9/36)有中層浸潤,全組未發現內膜受侵,有區域淋巴結轉移者19例(52.8%,19/36)。患者1、3、5年生存率分別為80.6%、46.2%、20.0%。

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