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我國公布燒傷後敗血症診治原則

作者：來源：醫師報日期：2013-02-26

導讀

近期，第三軍醫大學西南醫院燒傷研究所吳軍教授等代表中華醫學會燒傷感染治療指南編委會，公布了燒傷後敗血症的診斷標準和治療原則。治療原則包括控製感染源、合理應用抗生素、連續淨化血液、應用糖皮質激素、免疫調節、對症支持治療和預防院內獲得性感染。

關鍵字：敗血症 | 診斷標準 | 標準差

　　近期，第三軍醫大學西南醫院燒傷研究所吳軍教授等代表中華醫學會燒傷感染治療指南編委會，公布了燒傷後敗血症的診斷標準和治療原則。（Critical Care. 2013,17:406）

　　診斷標準若符合以下前11條標準中的6條，即可初步診斷燒傷後敗血症。若符合第12條診斷標準，則可確診。診斷標準包括：（1）出現精神性興奮、幻覺、定向力障礙或抑鬱症；（2）腹脹、腸鳴音消失；（3）燒傷創麵迅速惡化，表現為創麵潮濕、色澤灰暗和（或）傷口變深，伴壞死性斑點等；（4）體溫高於39.0℃或低於36.5℃；（5）心率增快，成年人>130次/min，兒童>正常值2個標準差；（6）呼吸頻率增快，成年人>28/min（無機械通氣），兒童>正常值2個標準差；（7）血小板減少，成年人<50×109/L，兒童<正常值2個標準差；（8）外周白細胞計數，成年人>15×109/L或<5×109/L，且中性粒細胞比例超過80%或不成熟粒細胞超過10%，兒童超過或低於正常值2個標準差；（9）血降鈣素原>0.5 μg/L；（10）血鈉水平>155 mmol/L；（11）血糖水平>14 mmol/L，無糖尿病史；（12）血培養陽性或抗生素治療有效。

　　治療原則包括控製感染源、合理應用抗生素、連續淨化血液、應用糖皮質激素、免疫調節、對症支持治療和預防院內獲得性感染。