泌尿外科

腎移植後采用ATG與IL-2受體拮抗劑誘導治療時並發感染的臨床分析

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-02-26
導讀

         日前,首都醫科大學附屬北京友誼醫院泌尿科馬麟麟、解澤林、唐雅望等共同發表論文,旨在探討腎移植後應用兔抗人胸腺細胞球蛋白( rATG)和白細胞介素2(IL-2)受體拮抗劑誘導治療時並發感染的情況。研究指出,兩種誘導治療存在同樣的感染風險和感染死亡率,但使用IL-2受體拮抗劑者的感染相對容易控製,規範的感染預防措施是降低感染發生率和病死率的關鍵。該文章發表在2012年第33卷第6期《中華器官移植雜誌》上。

  日前,首都醫科大學附屬北京友誼醫院泌尿科馬麟麟、解澤林、唐雅望等共同發表論文,旨在探討腎移植後應用兔抗人胸腺細胞球蛋白( rATG)和白細胞介素2(IL-2)受體拮抗劑誘導治療時並發感染的情況。研究指出,兩種誘導治療存在同樣的感染風險和感染死亡率,但使用IL-2受體拮抗劑者的感染相對容易控製,規範的感染預防措施是降低感染發生率和病死率的關鍵。該文章發表在2012年第33卷第6期《中華器官移植雜誌》上。

  回顧性分析2005年1月至2010年12月間701例腎移植受者的臨床資料,去除其中移植後2周內因嚴重並發症死亡和移植腎切除的病例,以及未使用抗體類製劑誘導治療的病例。符合納入條件者549例,其中429例應用rATG(ATG組),120例應用IL-2受體拮抗劑(單抗組,使用巴利昔單抗者86例,使用達利珠單抗者34例)。以術後早期急性排斥反應發生率(臨床診斷)作為誘導治療有效性指標,在此基礎上主要分析術後感染發生率、感染發生時間、治療感染的住院時間、重症感染率和病死率等指標。兩組術後均采用他克莫司(或環孢素A)+嗎替麥考酚酯+潑尼鬆預防排斥反應,部分病例采用更昔洛韋+聯磺甲氧苄啶預防感染。

  結果顯示,ATG組的急性排斥反應發生率為15.9%(68/429),單抗組為10%(12/120),兩組間差異無統計學意義(P>0.05)。ATG組感染發生率為11.9%(51/429),其中13.7%(7/51)為重症感染,病死率為7.8%(4/51),住院治療時間為25.8 d;單抗組感染發生率為15.0%(18/120),其中11.1%(2/18)為重症感染,病死率為5.6%(1/18),住院治療時間為19.1 d,兩組間感染發生率、重症感染率和病死率的差異均無統計學意義(P>0.05),但單抗組住院治療時間明顯短於ATG組(P<0.05)。死亡病例均未接受正規感染預防,且年齡超過50歲。

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