重症醫學

臨床肺部感染評分對重症監護病房機械通氣患者下呼吸道檢出多重耐藥菌的臨床分析

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-03-02
導讀

         日前,廣西醫科大學第四附屬醫院ICU劉歡發表論文,旨在調查重症監護病房(ICU)機械通氣患者下呼吸道檢出多重耐藥菌(MDR)時,不同臨床肺部感染評分(CPIS)患者MDR的構成特點、檢出時間、病死率。研究指出,ICU機械通氣患者無論是否發生VAP,下呼吸道均可能檢出不同MDR,並不同程度地影響患者預後,應密切監測,並適當初始經驗性或動態調整抗菌藥物的治療策略。該文章發表在2012年第24卷第11期《中國危重病急救醫學》上。

  日前,廣西醫科大學第四附屬醫院ICU劉歡發表論文,旨在調查重症監護病房(ICU)機械通氣患者下呼吸道檢出多重耐藥菌(MDR)時,不同臨床肺部感染評分(CPIS)患者MDR的構成特點、檢出時間、病死率。研究指出,ICU機械通氣患者無論是否發生VAP,下呼吸道均可能檢出不同MDR,並不同程度地影響患者預後,應密切監測,並適當初始經驗性或動態調整抗菌藥物的治療策略。該文章發表在2012年第24卷第11期《中國危重病急救醫學》上。

  采用回顧性研究方法,收集2010年4月至2011年12月ICU機械通氣>48 h且下呼吸道檢出MDR的72例患者臨床資料,同時進行CPIS評分,其中CPIS評分>6分即被診斷為呼吸機相關性肺炎(VAP)33例,CPIS評分≤6分39例(非VAP),比較兩組患者MDR的構成特點、檢出時間及病死率。

  結果顯示,VAP組MDR主要以鮑曼不動杆菌[49.5%(34/74)]為主,其次為肺炎克雷伯菌[24.3%(18/74)]、大腸埃希菌[20.3% (15/74)]、銅綠假單胞菌[5A%(4/74)]、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[MRSA,4.1%(3/74)];非VAP組以大腸埃希菌[40.2%(37/92)]為主,其次為銅綠假單胞菌[33.7%(31/92)]、肺炎克雷伯菌[13.1%(12/92)]、鮑曼不動杆菌[8.7%(8/92)]、MRSA[4.3%(4/92)]。VAP組MDR平均檢出時間(d)與非VAP組比較差異無統計學意義(10.7±1.5比94±1.8,P>0.05);VAP組病死率明顯高於非VAP組(39.4%比23.1%,P<0.05)。

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