根據《衛生部辦公廳關於印發<開展基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓工作的指導意見(試行)>的通知》(衛辦科教函〔2010〕211號)和《衛生部辦公廳關於印發<基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱(試行)>的通知》(衛辦科教函〔2010〕210號),結合全科醫生轉崗培訓工作實際製定轉崗培訓實踐技能考核大綱。實踐技能考核主要評估培訓對象接受轉崗培訓後應當具備的基本崗位服務能力,主要包括常見症狀鑒別能力、體格檢查能力、輔助檢查判讀能力、醫療文書書寫能力、基本操作能力、常見疾病診斷處理能力、急診急救能力、社區慢性病
六、常見疾病診斷處理能力
(一)常見疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則、預防,轉診指征、流程管理和注意事項。常見疾病包括:
1.高血壓、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎;
2.上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎(包括小兒肺炎)、支氣管哮喘(包括小兒哮喘)、慢性阻塞性肺病、胸膜炎;
3.消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、腹瀉(包括嬰幼兒腹瀉)、脂肪肝、肝硬化、闌尾炎、膽石症、急慢性膽囊炎、急性胰腺炎、腹外疝、食物中毒;
4.糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、甲狀腺腫、痛風;
5.泌尿係統感染、泌尿係結石、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全、前列腺疾病;
6.出血性和缺血性腦血管病、癡呆;
7.軟組織感染、急性乳腺炎、下肢靜脈曲張、骨關節疾病;
8.陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、月經失調、子宮脫垂;
9.新生兒黃疸、兒童營養不良和肥胖症、佝僂病、小兒高熱驚厥。
(二)常見傳染病的識別、報告流程、轉診指征及注意事項、預防。
霍亂、脊髓灰質炎、鼠疫、人感染高致病性禽流感、SARS、病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、風疹水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、白喉、百日咳、流行性出血熱、布魯氏菌病、登革熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。
(三)常見精神疾病的識別、轉診指征及管理。
精神分裂症、焦慮症、抑鬱症。
各省(區、市)可根據當地疾病譜酌情調整考核病種。
(四)常見寄生蟲病的識別、報告流程、轉診指征及管理。
血吸蟲病、瘧疾、包蟲病、黑熱病、腸道寄生蟲病(蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲)、食源性寄生蟲病(肝吸蟲、廣州管圓線蟲、旋毛蟲)。
七、急診急救能力
(一)急診常見症狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則及轉診流程管理注意事項。
包括高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、心絞痛、心肌梗死、心功能不全、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂、休克、中毒和意外傷害。
包括強心、利尿藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥。
包括吸氧、洗胃、催吐或灌腸技術;徒手心肺複蘇技術;人工呼吸,包紮、止血、固定、搬運。
(四)院前急救的基本原則與方法。
(五)理化因素所致傷害的處理原則和方法。
(六)使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。
八、社區慢性病管理與健康宣教能力
社區慢性病的全科管理(高血壓、糖尿病等)、生命周期及其健康維護的原則與基本方法、社區重點人群保健及健康教育有關原則方法、疾病(重大疾病與心理問題)篩檢的原則與方法、雙向轉診的原則及方法。
九、人文精神及溝通交流能力
醫德醫風、人文關懷、衛生法律法規、從業行為規範、溝通交流能力、團隊協作能力等融入各項臨床技能考核中。
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