血液

急性移植物抗宿主病患者發生移植相關血栓性微血管病的危險因素及預後分析

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-03-09
導讀

日前,北京大學人民醫院 北京大學血液病研究所莫曉冬、許蘭平、劉代紅等共同發表論文,旨在探討急性移植物抗宿主病(aGVHD)患者中移植相關血栓性微血管病(TA-TMA)發生的危險因素和影響TA-TMA預後的因素。研究指出,aGVHD的多種特點與TA-TMA相關,便於篩選出aGVHD合並TA-TMA的高危患者,並指導選擇更合理的治療方案。該文章發表在2013年第52卷第2期《中華內科雜誌》上。

  日前,北京大學人民醫院 北京大學血液病研究所莫曉冬、許蘭平、劉代紅等共同發表論文,旨在探討急性移植物抗宿主病(aGVHD)患者中移植相關血栓性微血管病(TA-TMA)發生的危險因素和影響TA-TMA預後的因素。研究指出,aGVHD的多種特點與TA-TMA相關,便於篩選出aGVHD合並TA-TMA的高危患者,並指導選擇更合理的治療方案。該文章發表在2013年第52卷第2期《中華內科雜誌》上。

  選取356例在北京大學血液病研究所接受異基因造血幹細胞移植後發生aGVHD的患者為研究人群,選取33例移植後發生TA-TMA的患者作為病例組,以危險集抽樣的方法在同一隊列中隨機選取年齡和隨訪時間匹配的患者組成對照組(77例)。比較兩組間的危險因素和預後情況。

  結果顯示,TA-TMA的中位發生時間為移植後3.5(1.2~23.0)個月。TA-TMA發病距aGVHD診斷的中位時間為25(7~257)d。aGVHD發生時間、起始嚴重程度、一線治療失敗及二線治療中使用他克莫司與aGVHD患者發生TA-TMA獨立相關,具有2種以上危險因素的患者TA-TMA風險明顯升高(OR=210.0,P=0.000)。22例(66.7%)TA-TMA患者死亡,而進展型TA-TMA是預後的惟一不良影響因素。各種治療方法均不能改善TA-TMA患者的預後。

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