局部左心室壁變薄被認為是透壁性心肌梗塞和瘢痕組織的表現。最近的病例報道使用延遲增強心血管磁共振(CMR)成像技術揭示了室壁變薄可能存在於有限瘢痕負荷或無瘢痕負荷患者的可能性。
局部左心室壁變薄被認為是透壁性心肌梗塞和瘢痕組織的表現。然而，最近的病例報道使用延遲增強心血管磁共振(CMR)成像技術揭示了室壁變薄可能存在於有限瘢痕負荷或無瘢痕負荷患者的可能性。
為了評估局部心肌壁變薄患者並明確瘢痕負荷和機能改善之間的關係，杜克大學心血管研究中心的Raymond J. Kim博士及其同事進行了深入研究，他們發現，CMR檢查顯示局部室壁變薄的CAD患者中，有18%瘢痕負荷有限，並與血管再通術後的收縮性改善及室壁變薄趨勢的逆轉相關。這些發現與現行假說不同，還需要進一步的研究予以證實。論文發表於國際權威雜誌JAMA 2013年最新一期在線版上。
這一研究者發起的、前瞻性、3中心試驗(IIR)自2000年八月份開始至2008年一月份結束，試驗分成三個部分，第一部分對CMR檢查證實為冠狀動脈疾病(CAD)的患者予以評估，明確局部室壁變薄的發病率（定義為舒張末期室壁的厚度≤5.5 mm），第二部分明確室壁變薄的患者有無瘢痕的存在及其範圍，第三部分評估冠狀動脈重建術後的室壁變薄患者的心肌形態和收縮性的任何改變。本研究的主要結局為利用延遲增強CMR評估變薄區域的瘢痕負荷，並利用cine-CMR於血管再通術後對心肌形態及功能予以評估。
結果顯示，在納入試驗的1055例連續CAD患者中，有201 (19% [95% CI, 17% to 21%])例發現局部室壁變薄。變薄區域平均跨越了34% (95% CI, 32% to 37% [SD, 15%])的LV表麵麵積。在上述區域，瘢痕範圍為72% (95% CI, 69% to 76% [SD, 25%])，然而，18% (95% CI, 13% to 24%)的變薄區域瘢痕負荷有限(不到總變薄範圍的50%)。在接受血管再通術的變薄患者中，經cine-CMR (n = 42)隨訪發現，變薄區域的瘢痕範圍與局部(r = 0.72, P < .001)和全局(r = 0.53, P < .001)收縮性改善呈負相關。研究發現，瘢痕負荷有限的變薄區域的舒張末期室壁厚度在血管再通術後由4.4 mm (95% CI, 4.1 to 4.7)增加為7.5 mm (95% CI, 6.9 to 8.1) (P < .001)，從而逆轉室壁變薄的趨勢。多變量分析顯示，瘢痕範圍與收縮性改善(斜率係數, 0.03 [95% CI, 0.04 to 0.02]; P < .001)以及變薄趨勢的逆轉(斜率係數, 0.05 [95% CI, 0.06 to 0.04]; P < .001)有最強相關性。
研究人員由此得出結論，CMR檢查顯示局部室壁變薄的CAD患者中，有18%瘢痕負荷有限，並與血管再通術後的收縮性改善及室壁變薄趨勢的逆轉相關。這些發現與現行假說不同，還需要進一步的研究予以證實。
文章編譯自：Prevalence of regional myocardial thinning and relationship with myocardial scarring in patients with coronary artery
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