胸心外科

食管自發性破裂手術治療

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-03-12
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日前,青島大學醫學院附屬海慈醫院心胸外科張文峰、林科先、呂英義等共同發表論文,旨在探討改良手術治療食管自發性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE),以提高臨床治療水平。研究指出,間斷縫合食管黏膜層、大網膜包埋替代食管肌層、同時抗反流手術治療SRE可以明顯降低術後食管瘺、食管狹窄及反流等並發症,提高治愈率。該文章發表在2012年第28卷第12期《中華創傷雜誌》上。

關鍵字: 食管 | 破裂 | 白發性 | 治療

  日前,青島大學醫學院附屬海慈醫院心胸外科張文峰、林科先、呂英義等共同發表論文,旨在探討改良手術治療食管自發性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE),以提高臨床治療水平。研究指出,間斷縫合食管黏膜層、大網膜包埋替代食管肌層、同時抗反流手術治療SRE可以明顯降低術後食管瘺、食管狹窄及反流等並發症,提高治愈率。該文章發表在2012年第28卷第12期《中華創傷雜誌》上。

  回顧性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相關臨床資料及手術方式。中段食管破裂4例,下段食管破裂12例。16例均為1處破口,破裂長度為1.5 ~5 cm,中位長度2.5 cm;破入左胸11例,右胸2例,無胸腔破入3例;液氣胸10例,皮下氣腫5例。均采用可吸收線間斷縫合食管黏膜層,不縫合食管肌層,大網膜包埋固定於破裂口邊緣的食管肌層,胃底懸吊固定於膈肌頂,下段食管破裂患者重建膈肌裂孔於破裂口之上。

  結果顯示,發病至手術時間1h~3d,全組24 h內修補11例,24 h後修補5例。均順利度過圍術期,無死亡患者,治愈率100%。中位住院時間為18.5 d。隨訪1~10年,無食管狹窄及癌變;反流2例,采用保守治療均明顯緩解。

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