本圖錄自一例慢性高血壓伴反複心悸的老年患者，曾被診斷患有陣發性心房撲動-心房顫動，近期因較少發作而停用正規藥物治療，並服用多種保健藥品。
1. 本例心電圖呈高頻率性（約290次/分）規則性心動過速。QRS波呈典型右束支傳導阻滯型（請注意各導聯心搏波的向量特點）；
2. 仔細觀察Ⅱ導聯每個QRS波後均有高度可疑的心房激動波，未見房室分離現象。
本例注意事項
結合患者既往心律失常史與心動過速時典型的右束支傳導阻滯（RBBB）圖形，應首先考慮是某種室上性心動過速伴完全性右束支傳導阻滯（CRBBB）。因如果為室性心動過速，一般不會呈非常典型的RBBB圖形，且心率達如此快的室性心動過速亦較少。
本例心電圖所示心室率很快，患者血壓偏低，立即給予50焦耳電能同步電複律。之後獲得患者以往心電圖檢查結果，顯示心房撲動呈2∶1傳導時QRS波亦為CRBBB圖形，故本次發作符合房室呈1∶1傳導的心房撲動，其房室傳導加快的原因不明。經及時行導管消融治療，根治心房撲動。
注：患者心內電生理檢查未發現旁道。
（黃元鑄 陳大江）
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