一位小夥子走進社區醫療服務中心，說自己得了“紅眼病”，讓全科醫生張大夫給開點眼藥水。張大夫看到小夥子的眼睛的確有些紅，仔細一問，小夥子還有一個突出的症狀，“癢”，而且每年春季都會發生類似情況。張大夫經過查閱資料，考慮“過敏性結膜炎”可能性大。
一位小夥子走進社區醫療服務中心，說自己得了“紅眼病”，讓全科醫生張大夫給開點眼藥水。張大夫看到小夥子的眼睛的確有些紅，仔細一問，小夥子還有一個突出的症狀，“癢”，而且每年春季都會發生類似情況。張大夫經過查閱資料，考慮“過敏性結膜炎”可能性大。
那麼，究竟什麼是過敏性結膜炎呢？該怎麼治療呢？在今年2月《世界家庭醫生》（Global Family Doctor）電子期刊上，德國學者總結了近年有關治療過敏性結膜炎用藥的研究，在用藥方麵進行了推薦，社區醫生可以從中了解這類疾病治療藥物的種類；北京同仁醫院眼角膜科的潘誌強主任醫師結合我國過敏性結膜炎的發病狀況談談預防、診治及用藥。
過敏性結膜炎的診治及預防
北京同仁醫院潘誌強 張櫻楠
眼睛作為開放的器官很容易接觸環境中的各種致敏原，因此眼部的過敏性疾病是一種常見疾病，文獻資料提示，在西方國家該疾病可能影響20%的人群。在我國，過敏性結膜炎常見於兒童，臨床以春季卡他性結膜炎為主，也可以見到常年性過敏性結膜炎，其常見症狀是眼紅、眼部瘙癢，而且具有“越揉越癢”的特點，伴隨眼部分泌物呈水樣或黏絲樣，眼部檢查可見結膜有鋪路石樣巨大乳頭和（或）角膜緣膠樣增生（圖）。基層醫生可根據臨床症狀和眼部表現進行初步判斷，一般患者主訴眼癢難耐，眼部顯得缺乏光澤、反複眼紅，可以初步判斷為過敏性結膜炎並推薦到眼科專科診治。
圖過敏性結膜炎外眼表現：A 瞼結膜乳頭增生；B 角膜緣膠樣增生。
過敏性結膜炎治療藥物種類如Global Family Doctor中所講，我國臨床上常用肥大細胞穩定劑預防疾病複發，但是治療上還需要根據病情增加抗組胺劑和（或）非類固醇類抗炎藥（NSAID）、激素等，使用糖皮質激素主要針對重症患者，並要注意並發症如眼壓高、眼部感染等。因此，基層醫生一般在使用抗過敏藥物時盡量避免糖皮質激素類藥物，或者短期使用後無好轉可推薦患者至眼科專科醫生處檢查。
過敏性結膜炎是由於環境中的過敏原所致，因此預防該病的發生很困難。一些重症患者可以檢測致敏原，進而有針對性地在生活中注意避免接觸，可能減少該疾病的發生和發作頻率，但更多患者檢測不出可能的致敏原，隻能通過藥物控製每次疾病的發作，減少可能的眼部損害，避免導致視力損害。
過敏性結膜炎的藥物治療
Global Family Doctor
過敏性結膜炎的治療藥物主要包括外用抗組胺藥、外用肥大細胞穩定劑、外用非類固醇類抗炎藥（NSAID）和鼻用類固醇類激素。
基於循證醫學證據，外用肥大細胞穩定劑（色甘酸鈉）的臨床效果非常明顯；外用抗組胺藥在減輕過敏性結膜炎症狀和（或）體征方麵較好，在治療發紅和瘙癢方麵優於外用肥大細胞穩定劑；外用NSAID可改善過敏性結膜炎的結膜充血、結膜瘙癢和流淚等症狀，但在結膜水腫、黏液產生、角膜幹燥、眼瞼腫脹、燒灼/疼痛感、畏光和異物感方麵效果不明顯；鼻用類固醇激素（丙酸氟替卡鬆）可顯著減緩全眼症狀。（高曉方 譯）
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