本圖錄自1例老年男性冠心病患者，不同時期描記的6導聯代表性心電圖。
本圖錄自1例老年男性冠心病患者，不同時期描記的6導聯代表性心電圖。
本例上列心電圖為6個導聯中單個代表性心搏，顯示心率101次/分時呈左束支傳導阻滯圖形，下列心電圖顯示心率減慢至71次/分時左束支傳導阻滯圖形消失，但顯現出陳舊性下壁心梗圖形（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯有異常Q波且T波倒置）。由於正常心室間隔最早激動自左向右傳導，繼之心室遊離壁自內膜向外膜除極，故左室心腔內心電圖的QRS波應呈負向QS型。左束支傳導阻滯時，室間隔最早激動自右向左，故最早左室心腔內心電圖呈正向波，根據“窗戶”學說，左束支傳導阻滯時體表心電圖QRS波起始部分呈正向r波，故可掩蓋梗死性Q波的出現。
提示
本例心電圖提示，心率變化不僅可引起室內傳導的變化，且室內傳導變化有時可掩蓋心肌梗死的異常Q波圖形。
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