錄自1例老年高血壓患者,因胸部不適3小時入院,吸氧後症狀好轉,主管醫生未予人工起搏,而給予異丙腎上腺素靜脈滴注治療,3小時後患者突發頑固性室顫,除顫無效死亡,教訓十分深刻。
■作者的話
一位稱職醫生的腦中必須裝備有危險分層“軟件”,以隨時警惕並發現潛在的SCD高危患者。
警惕!
圖說心髒性猝死的“蛛絲馬跡”......
間歇性或持久性Ⅲ度房室傳導阻滯 均為猝死高危表現,一旦發現,不論病因為何,且即使無暈厥史,均應盡早人工起搏。
合並QT間期延長、T波深度倒置、室性早搏和(或)低鉀者更屬SCD高危人群,應立即予起搏,且起搏頻率不應低於65次/分,起搏頻率過慢仍不能防止惡性室性心律失常發生(圖2)。
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