汕頭國際眼科中心張銘誌教授等在我國農村地區進行的青少年自我驗光橫斷麵研究發現，與散瞳主覺驗光及未散瞳電腦驗光相比，雖然未散瞳自我驗光所得的視力略差，但在視力矯正嚴重不足的農村地區，大多數青少年可通過自我驗光使視力獲得很好的矯正，並可減少對昂貴的設備、專業驗光師及散瞳驗光的需求。相關論文8月9日在線發表於《英國醫學雜誌》（BMJ 2011，343：d4767）。

　　研究納入潮汕農村地區6所初中年齡在12～18歲、裸眼單眼或雙眼視力低於0.5的青少年648名（其中戴眼鏡者288名），測量所有受試者裸眼視力、矯正視力、驗光後視力提高的行數及屈光度，比較自我驗光與電腦驗光及主覺驗光所得屈光度及視力的差異。

　　結果為，在戴眼鏡、接受自我驗光、電腦驗光及主覺驗光的青少年中，視力較好的眼的視力≥0.8者所占比例分別為30.2%、96.9%、98.4%和99.1%，其中，自我驗光與後兩種驗光後視力達到0.8的比例之間的差異具統計學意義（P分別為0.033和0.001）。采用Logistic回歸模型分析得到，自我驗光後右眼矯正視力達不到1.0與屈光度（P＜0.001）、散光度（P=0.001）以及之前是否戴眼鏡（P=0.002）相關，與年齡、性別無關。與主覺驗光所得屈光度相比，自我驗光與電腦驗光所得屈光度的誤差超過1.00D的比例分別為4.6%和10.8%（P＜0.001）。

■同期述評

　　正如此研究所說，自我驗光隻能檢測球麵屈光不正，不能用於散光的患者，因此適用於僅可校正遠視或近視、不校正散光的球麵眼鏡，即可調節眼鏡。這種低價的眼鏡可方便有效地用於醫療資源不足的地區，該研究所述的自我驗光可由經過培訓的學校老師完成，在大多數屈光不正是由近視構成的中國農村地區行之有效。若該研究結果可以在其他人群中獲得證實，那麼自我驗光可能成為低收入國家驗光方法的一種新標準。

　　該研究的最重要之處在於證實自我驗光與驗光金標準（主覺驗光）間的中數差異為零，且97%的受試者的屈光度誤差處於驗光金標準的1.00D範圍內。這再次證實，自我驗光這種新技術不會過度校正學齡兒童的近視，而電腦驗光則常會導致過度校正的問題。

■研究者說

　　調查發現，我國農村地區約60%的兒童需要佩戴眼鏡，但2/3的兒童沒有佩戴合適的眼鏡。因此，我國兒童視力低下的主要原因是屈光不正未得到矯正。

　　本研究表明，可調節眼鏡雖然不能矯正散光和較高度數的近視或者遠視，但仍然有97%的兒童通過可調節眼鏡可以獲得≥0.8的視力。這個結果表明，在驗光資源缺乏的地區，大多數兒童通過自我驗光方法可達到較好的視力，滿足日常學習生活需要；可以避免使用散瞳藥物，減少散瞳藥所需費用和副作用，以及兒童及其家長對驗光的抗拒性；避免了購買和保養未散瞳電腦驗光儀的費用，減少了對高素質驗光師的需求。

　　本研究雖然評估了自我驗光在農村兒童中的精確性，但沒有評估眼鏡外觀的接受度、日常佩戴眼鏡屈光度的穩定性和安全性等其他現實問題。針對可調節眼鏡規格的單一性，可以考慮提供規格較小的鏡架或者可以調節瞳距尺寸的鏡框，以實現更好的視力矯正。