肺保護性通氣是近十多年急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）機械通氣策略的重大突破，雖然小潮氣量聯合肺保護性通氣策略逐漸在臨床廣泛使用，但ARDS病死率仍高達30%~40%。缺乏統一、規範的治療策略可能是導致ARDS病死率居高不下的主要原因之一
2011年8月18-20日，第三屆北京大學重症醫學論壇在國家會議中心召開。現選取會議部分精彩報告，與您分享。
肺保護性通氣是近十多年急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）機械通氣策略的重大突破，雖然小潮氣量聯合肺保護性通氣策略逐漸在臨床廣泛使用，但ARDS病死率仍高達30%~40%。
缺乏統一、規範的治療策略可能是導致ARDS病死率居高不下的主要原因之一，尤其是重症ARDS治療是臨床醫生麵臨的重大難題。如小潮氣量設定，最佳持續氣道正壓（PEEP）選擇，肺複張頻率、時機、壓力都十分困惑臨床醫生；另外高頻通氣，俯臥位，體外膜氧合等搶救性治療措施的適應證、應用時機等不明確可能是重症ARDS患者預後差的原因之一。2010年珍妮特（Janet）和馬特海（Matthay）等從現有資料、指南推薦和臨床實施經驗等角度總結歸納了重症ARDS治療的具體步驟和實施方法，共六個步驟（簡稱“六步法”）。
六步法使得重症醫生在及時、準確判斷ARDS患者病情嚴重程度的基礎上，規範、有序地實施小潮氣量通氣、肺複張等治療措施。重症ARDS“六步法”將提高ARDS規範化治療的可行性和依從性，有望降低患者死亡率。（東南大學附屬中大醫院 黃英姿 整理 安友仲 審校）
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
