神經外科

金屬鑽頭插入顱內10厘米顱腦重創工人在仁濟獲救

作者:仁濟醫院消息劉暢(照片2幅) 來源:醫學論壇網 日期:2011-09-21
導讀

         滬上某建築工地工人在進行衝擊鑽作業時,不慎從梯子上摔落,被高速旋轉金屬鑽頭插入顱內達10厘米,經過仁濟醫院急診手術搶救,成功脫離危險於9月20日順利康複出院。

 

   

  滬上某建築工地工人在進行衝擊鑽作業時,不慎從梯子上摔落,被高速旋轉金屬鑽頭插入顱內達10厘米,經過仁濟醫院急診手術搶救,成功脫離危險於9月20日順利康複出院。

  患者李某是某工地建築工人,在行衝擊鑽作業時,不慎從梯子上摔落,高速旋轉的鑽頭失控由右額角插入患者顱內。患者被急送當地醫院行頭顱CT顯示鑽頭進顱部分達10cm(圖1)。患者病情危重,時刻有生命危險。限於當地醫療條件,9月3日下午,患者被緊急轉往上海市顱腦創傷研究所——仁濟醫院神經外科救治。

  當仁濟醫院急診醫生接診時,患者神智不清,頭部傷口失血過多。經仁濟醫院神經外科主任醫師王勇診斷:異物進入患者顱內引起出血,腦內血腫可能造成腦疝危及患者生命;而且異物在患者腦內存留時間越長,造成顱內感染的風險就越大,必須急診手術,在充分暴露顱內異物前提下取出異物並徹底清創。

  在仁濟醫院神經外科與麻醉、影像等相關科室通力合作與密切配合下,當日下午1時30分患者推進手術室。由萬傑清副主任醫師等組成的手術組在全麻下對患者施行了顱內異物取出並右額腦內血腫清除術。術中發現金屬鑽頭穿透患者右側額葉進入側腦室,硬腦膜破損,周圍可見毛發等異物。醫生們分外小心地沿鑽頭四周去除骨瓣,清洗皮瓣及硬腦膜,應用腦棉保護鑽頭四周腦組織後,沿鑽頭通道電凝止血、清除血腫並逐步向深部探查。難度最大的是拔除異物時,稍有不慎即可能損傷腦內重要血管及組織。萬傑清以精湛的技術,準確小心地將鑽頭拔出。經嚴格止血,通道內雙氧水衝洗、人工修補硬膜,患者腦搏動良好,生命體征平穩,順利關顱。患者術後被送入重症監護室,護理人員24小時密切關注其生命體征變化並對其精心護理。經過醫護人員共同努力與細致照顧,患者病情穩步康複,於9月20日順利出院。

  該病人的成功搶救,充分體現了仁濟醫院作為上海市顱腦創傷研究所的綜合實力,獲得患者及家屬的好評。

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