眼科

白內障手術“人文”比“手技”重要

作者:高京宇整理 來源:醫學論壇網 日期:2011-09-27
導讀

         白內障手術發展到現在已經形成了由人、機器、手術設備三者非常完美的一個組合,這其中對手術操作者的技巧要求非常高。目前,隨著白內障手術儀器以及人工晶狀體材料等的發展,白內障手術時間也大大縮短,這就對白內障手術者提出了更高的要求。

關鍵字:  白內障 | 手術 | 超聲乳化 

  

  王薇教授  

  經過近20年的飛速發展,白內障手術已經日趨成熟,超聲乳化手術的出現以及人工晶狀體種類的更新等為患者提供了更多的選擇機會,同時也對醫生高質量完成手術提出了更高的要求和挑戰。近日,醫學論壇網特邀北京大學第三醫院眼科王薇教授做客《專家訪談錄》, 對白內障手術中常見的問題以及手術注意事項、手術技巧與臨床醫生進行了分享。

  白內障手術發展到現在已經形成了由人、機器、手術設備三者非常完美的一個組合,這其中對手術操作者的技巧要求非常高。目前,隨著白內障手術儀器以及人工晶狀體材料等的發展,白內障手術時間也大大縮短,這就對白內障手術者提出了更高的要求,因此很多大夫把“手技”看的無比重要。這種現象也同時可以在眼科醫生的培訓或者其他相關會議的討論中看到。

  其實,作為一名眼科大夫來說,我個人認為年輕大夫更應注重的是“人文”,也就是說一種對術者的關懷以及作為醫生的職責,做好這二者,再去訓練“手技”。事實上,“手技”是相對比較容易訓練好的,目前在眼科有非常多且形式多樣的訓練方法和途徑,通過訓練要完成一個白內障手術並不難。但是作為一名醫生,如果初始就沒有一個良好的心態,急於進行白內障手術,會導致非常嚴重的並發症。

  目前,白內障手術中最常見的問題就是並發症。對於白內障目前應用最廣的超聲乳化手術來說,其並發症之一即為感染,這也是所有手術都比較害怕出現的並發症;第二個並發症是出血。如果術前病人很緊張,而大夫又沒有很好的與病人進行溝通,手術操作比較粗暴或手術動作不輕柔,病人有可能發生爆發性脈絡膜出血,一旦出現這個並發症,眼睛視力恢複的概率非常低,除非有特別好的處理,否則通常視力會下降直至失明,嚴重者眼球還會被摘掉,因此術中一定要預防此並發症。除以上兩種並發症之外,餘下一些其他常見並發症如晶體核掉了等一般都能被技術成熟的大夫處理好。

  需要特別注意的是,在白內障手術的並發症中有一部分是由現代手術帶來的,例如因超聲乳化儀器使用不夠熟練而導致超聲時間太長、超聲產生的熱量太高等,需要特別注意。 

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