醫患糾紛中孰對孰錯，恐怕很難下一個簡單的是非判斷，但醫患緊張顯然危害了醫患雙方。中國醫師協會會長殷大奎說，醫患關係持續惡化會造成醫患雙方都不滿意。這是個奇怪的現象：世界上的事情總有受益的一方，但醫患關係惡化卻沒有誰受益，而受害最大的就是患者。

　　 有專家指出，醫患關係緊張，不是哪個醫生有失操守，也不是某個患者為所欲為，而是整個醫療體製改革的手段和目標出現了偏差。這種偏差，逼迫醫院和醫生經濟利益至上，職業操守退為其次，而看病難、看病貴的現實，也促使患者將不滿直接宣泄到醫院和醫生身上。那麼在醫生眼中，還有哪些是導致醫患關係緊張的原因呢？

　　原因一：信任危機是“死結”

　　 “醫患之間的信任危機，是造成醫患糾紛的重要原因。”蘭州軍區總醫院安寧分院院長楊峰指出：“醫患關係緊張有多方麵的原因，不能責怪某一方麵，是社會綜合因素在醫療衛生行業的反映。”

　　 第三軍醫大學附屬大坪醫院教授程曉斌指出，信任危機不僅存在於醫療行業，而是彌散在整個社會的各個方麵，不僅存在於不同人群、階層和行業之間，也不同程度地存在於每個社會細胞內部。醫患雙方在互不信任的心態下進行醫患互動，很容易出現溝通障礙，導致醫療糾紛發生。比如，臨床上有些必要的知情同意書是必須要患方簽字才可以做的，如果不簽字，就侵犯了患者的知情權，如果簽字，患方又會認為醫院在推卸責任，往往搞得醫生無所適從。

　　有專家指出，和諧的醫患關係，首先建立在患者對醫生無條件信賴的基礎上。現在這種信賴已逐漸瓦解，患者對醫生充滿了警惕：你在救我的時候是不是也在宰我？醫患關係越來越像商家與消費者的關係，在看病的同時，患者也在臆測“無醫不黑”。

　　原因二：溝通不暢

　　 “當今社會下，一些醫患矛盾的原意是溝通的問題。”楊峰指出，現在大醫院醫生都忙於事務性的工作，加上患者數激增，往往忽視了溝通的重要性。

　　 北京東直門醫院醫務處副處長孫魯英舉了個例子，一位88歲的老人，需要上呼吸機，家屬意見出現不統一，有的認為應該上，哪怕多活一天也好，有的認為不應該上，因為不願意看老人折騰受痛苦。在這種情況下，醫生應該怎麼辦？孫魯英說，首先，醫生也是當事方，不能置之事外，其次，醫生需要與患者家屬充分溝通，不能把責任全推給家屬，而是要協調家屬意見，去做溝通的工作。

　　 孫魯英指出，醫生需要具備的素質，包括學會溝通技巧，學會換位思考，需要站在患者方麵想問題，這樣會減少醫患矛盾，反之會激化醫患矛盾。

　　 同行之間缺乏溝通也是醫患糾紛的重要原因。楊峰說，醫院今年發生4起醫療糾紛，都是患者在別的醫院就診時，醫生講了不負責任的話。這樣同行之間互相“拆台”在醫學領域很常見，甚至慫恿患者找以前醫院的麻煩，同行之間缺乏溝通，是推動醫患矛盾的重要原因。

　　原因三：付費體製的變革

　　 付費製度的變革對醫患關係產生重要影響。程曉斌指出，從國家全包到自掏腰包，患者對看病期望值的提高，是造成醫患矛盾激化的重要原因。

　　 程曉斌說，由於目前基本衛生保健製度建設不夠，群眾的公共衛生服務和基本醫療服務需求缺乏製度保障，導致患者就醫負擔重，患者覺得花了錢，醫院就應該滿足他的一切要求，包括不合理的要求，然後這又是不現實的，也引發了醫患糾紛。

　　 楊峰指出，現在醫患關係受整個醫療體製影響，按照診療常規，為避免患者抓住漏洞和挑錯，醫生必須“自保”，要完成各種檢驗和影像檢查，客觀上推高了醫療費用，也造成醫療糾紛的因素。醫患糾紛很多是利益原因造成的，牽涉到患者利益，往往產生了矛盾。

　　原因四：缺乏第三方緩衝

　　 醫患之間缺少第三方緩衝，包括支付體係，也包括仲裁機構。程曉斌指出，由於現有的各級醫學會等第三方仲裁，其公正性、透明度在老百姓心目中都不強，難以承擔醫患之間的橋梁作用，往往導致患方不采取正規的途徑解決問題，直接與醫方對話，容易激化醫患矛盾。

　　 有專家也指出，在醫療糾紛的處置中，如果不是站在公正立場解決衝突，而是將患者截然置於對立麵，漠視他們的要求和權利，其結果，隻可能讓醫患關係越來越緊張

　　原因五：專業知識缺乏

　　 醫患雙方信息不對稱是造成醫患緊張的重要原因，程曉斌說，現在一方麵，患者及家屬法律意識和維權意識明顯提高，但是專業知識又比較缺乏。現在，全民的醫學知識普及不夠，虛假的信息和廣告太多，使得患者不能科學的認識疾病，對醫療的特殊性和風險認識不足。患者到醫院後，如果效果不好，那認定一定是醫方的過失，而沒有考慮本身疾病的因素。