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如何早期發現孩子眼斜視力差

作者：謝瞻來源：醫學論壇網日期：2011-10-18

導讀

日前，江蘇省人民醫院在太湖之濱無錫舉辦了 “斜視、弱視及兒童屈光不正防治學習班”，吸引了近兩百位專科醫生及病友參加、學習。斜弱視專家劉虎指出，小兒眼科在我國起步較晚，許多家長對於兒童眼保及常見眼病還不甚了解。劉醫生特意傳授了兩個方法，希望幫助家長早期發現孩子眼睛有無斜弱視。

關鍵字：早期發現 | 眼斜 | 視力

　　專家教兩招巧辨孩子有無斜弱視

　　“就臨床表現而言，斜視為眼位異常，弱視是視力異常，屈光不正則與兩者關係密切。”江蘇省人民醫院眼科專家劉虎主任醫師正向家長們講述著兒童斜弱視基本知識。

　　弱視辨別：早教孩子查視力，每年散瞳驗光

　　劉醫生說，弱視是視覺發育期由於單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低於相應的年齡視力，或雙眼視力相差兩行或以上。值得注意的是，不同年齡參考值下限分別為：3-5歲：0.5；≥6歲：0.7～1.0。劉醫生要求家長積極參與寶寶生後42天、1周以及兒童入園前的常規眼保健檢查。一旦發現兒童視力低常或異常應盡快到眼科專科醫生處做詳細檢查，通常首先在眼科散瞳驗光。兒童驗光，尤其是初次驗光的，最好是采用散瞳驗光的方法。散瞳的目的是鬆弛眼睛裏麵的睫狀肌，去除眼睛自身的調節，使眼睛完全放鬆。這樣就能驗出孩子眼睛真實的屈光度。待瞳孔恢複正常大小後，複驗一次，根據兩次的度數可準確知道孩子眼睛的屈光狀態。劉醫生提醒，四歲之前是是治療弱視的黃金時期。年齡越小，治療效果越好，不僅療程短，而且治愈率也高。年齡越大，治療效果越差。12歲以上，已超過視覺係統發育期，絕大多數患者不能獲得滿意的治療效果。成年之後，弱視治愈幾無希望。弱視治療，重在早期發現早期治療。

　　斜視辨別：交替遮蓋法結合觀察頭位異常

　　劉醫生說，有些孩子因為鼻梁發育不良的原因，斜視眼可能“斜的不明顯”，或者實際沒有斜視，看上去卻像有斜視存在。劉醫生提醒家長不可隻從眼睛的外觀判斷孩子有無斜視。家長可與孩子麵對麵，用左手持一隻手電筒水平照在孩子兩眼正中央的鼻梁處，此時，孩子雙眼瞳孔正中央會出現一個反光點。囑咐孩子自然向前方看燈，家長用右手迅速交替遮蓋孩子單眼，保證每次遮擋時孩子隻有一隻眼能夠看到燈。在此過程中，家長需仔細觀察孩子雙眼瞳孔區的反光點是否有移動。如果發現映光點移動的幅度較大，最好及時帶孩子來眼科進行排查。另外，如果孩子在戶外強光下常常喜眯一眼，或常常采用歪頭、側臉、抬高下巴等特殊頭位來視物，家長需用相機拍下這些場景收集好資料，並及時帶孩子來眼科看診。有斜視家族史的家長也要多多關注孩子的眼睛。斜視治療時機很關鍵。比如先天性內斜視應在二歲前手術，治療年齡越大,雙眼視功能恢複越困難。發病早的內斜視如果未能在五歲前雙眼視覺發育尚未完全時糾正眼位,則幾乎不能恢複雙眼視功能。