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魯省醫切除巨大獸皮痣

作者：記者高國起(附照片4幅) 來源：醫學論壇網日期：2011-10-20

導讀

近日，山東省立醫院燒傷整形美容外科呂仁榮副主任醫師在科主任、博士生導師霍然教授和傅洪濱教授的指導下，為一位來自濟寧市的患有罕見巨大色素痣的患兒成功實施了分期切除加連續擴張植皮術，術後患兒的背部外形及功能均顯示良好，手術獲得圓滿成功。

　　接受該高新技術治療的是來自濟寧市的8歲女孩小麗，因後背長有巨大的有毛色素痣特來山東省立醫院就診，入院檢查發現患兒後背長有巨大的色素痣，有25×30平方厘米大小，且有毛發生長，巨大色素痣局部不平坦，呈獸皮樣。專家組診斷為是較為罕見的獸皮痣。

　　針對這一患兒的特殊病患，山東省立醫院燒傷整形美容外科主任霍然教授、前山東省醫學會燒傷整形專業委員會主任委員傅洪濱教授和呂仁榮副主任醫師等專家組進行了深入討論，決定對該患兒采用分期切除加接力皮膚擴張術來修複患兒的巨痣。手術由山東省立醫院留法高級訪問學者呂仁榮副主任醫師主刀，研究生吳軍成、趙忠芳、林玲玲等給予鼎力相助。手術過程中，在患兒背部正常與病變交界處做一切口，一期在皮下埋置3個擴張器，同時在背部上部切除了10×5平方厘米的巨痣，4個月後取出擴張器，用擴張的皮瓣修複創麵。半年後再次埋置4個擴張器，4個月後再次取出擴張器，全部切除獸皮痣後，擴張的皮瓣可以覆蓋全部創麵，10天後拆線，刀口愈合良好，患兒家屬對手術效果非常滿意。

　　據主刀醫生呂仁榮博士介紹，罹患獸皮痣的病因目前尚不清楚。一般認為色素痣麵積超過144平方厘米或直徑超過20厘米，或在軀體部位大於900平方厘米的就可定為巨痣，也有人將超過2%體表麵積的痣稱為巨痣。身患巨痣可致患者外形醜陋，對患者及其父母產生巨大壓力和心理負擔，而且還有產生惡變的可能。目前對巨痣的手術治療，主要有部分或全部切除加中（全）厚植皮等，但都存在皮片攣縮及色素沉著等缺點，同時供皮區還會殘留難看的瘢痕等。應用皮膚擴張術，由於供擴張的皮瓣與其修複部位相鄰，修複後皮膚的色澤、質地、彈性與周圍組織接近一致，且供皮區不留瘢痕，所以術後效果好。該病例由於患兒巨痣麵積太大，擴張器無法一次提供足夠多的皮瓣進行覆蓋。所以，專家組采用了部分切除加接力擴張的方式來修複患者的巨痣創麵。在行擴張器埋置的同時，又進一步擴大了可擴張的正常皮膚。該創新手術對特大巨痣的患者治療進行了有益的手術探討，提供了治療巨痣患者手術方法的新思路，新的術式可使病人術後外形良好且瘢痕不明顯，滿足了患者及家屬對審美的要求。