超聲內鏡（EUS）技術經過了30多年的蓬勃發展，從機械型掃描、電子型掃描到高分辨率EUS，使超聲成像更加清晰；造影增強劑、彈性成像及三維成像等技術的應用也為EUS明確診斷提供了更多的參考依據；EUS引導下細針穿刺（FNA）更是將EUS的診斷提升至細胞病理學水平。那麼，今天的EUS給我們帶來哪些驚喜，明天的EUS又將走向何方？本次歐洲消化疾病周將您呈現。
諸琦教授在會場
超聲內鏡（EUS）技術經過了30多年的蓬勃發展，從機械型掃描、電子型掃描到高分辨率EUS，使超聲成像更加清晰；造影增強劑、彈性成像及三維成像等技術的應用也為EUS明確診斷提供了更多的參考依據；EUS引導下細針穿刺（FNA）更是將EUS的診斷提升至細胞病理學水平。那麼，今天的EUS給我們帶來哪些驚喜，明天的EUS又將走向何方？本次歐洲消化疾病周（UEGW）將為我們一一呈現。
EUS的影像診斷
自身免疫性胰腺炎（AIP）診斷一直是困擾臨床的一大難題，尤其是AIP與胰腺癌的鑒別。雖然我們試圖通過EUS引導下的穿刺活檢來獲得最終病理診斷結果，但穿刺結果中的假陰性及其他多種因素導致的穿刺操作失敗，仍使AIP診斷率很低。
在本次會議中，法國學者將EUS重新引入到AIP診斷中。他強調胰膽管的影像改變對AIP的診斷價值，其中著重提出“ductitis”（胰管炎）的定義，ductitis是指主胰管不規則擴張或是正常/狹窄的一種連續性改變。該影像學表現具有很高的AIP診斷價值，敏感性、特異性陽性及陰性預測值分別為89.8%、99.3%、97.8%和96.7%。
EUS穿刺針引導下的激光共聚焦顯微鏡技術（nCLE）的出現將EUS診斷再次提升至組織學水平，目前該項技術主要集中在胰腺囊性病灶的研究中。還有學者提出了在不同性質胰腺囊性病灶中的nCLE影像表現模式及評分標準。
EUS引導下穿刺活檢
如何通過EUS引導下穿刺獲得足量組織病理學標本成為穿刺針發展過程中追尋的目標。
在本次會議上，一項對傳統穿刺針（22 G、25 G）和新型ProCore穿刺針（19 G、22 G）進行比較的研究顯示，新型穿刺針在獲得組織病理學標本及在胰腺實質性占位診斷中有明顯優勢。
EUS 引導下的介入治療
今天，EUS在介入治療中也表現出可觀的前景。
在本次會議上，有學者報告，在上消化道出血患者中，利用EUS及其血流多普勒功能，采用EUS穿刺針對血管進行硬化劑注射，可安全、有效地止血。
EUS引導下膽總管十二指腸吻合及肝內膽管胃吻合術還為難以經乳頭引流的膽道梗阻提供了新的治療方法。有學者在膽總管插管困難的患者中比較了EUS引導下的插管與乳頭切開提供膽道通路的效果，雖然操作成功率及並發症情況無顯著差異，但在常規方法失敗時，EUS引導下獲得膽道通路為膽總管狹窄治療提供了新的選擇。
另外，EUS引導下對豬胰腺進行射頻消融獲的成功證實了該技術的可行性及有效性，為將其進一步運用於治療人類胰腺腫瘤奠定了基礎。
EUS未來的挑戰
EUS的探索仍在不斷繼續中，如何更加完善影像診斷，如何尋找新的診斷方法，如何突破穿刺診斷的局限性，如何將EUS運用到更多的治療中，明天的EUS將麵臨更多的挑戰。
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