醫學影像

心電圖解析20111206:糖尿病嚴重乏力氣悶

作者:黃元鑄 陳大江 來源:中國醫學論壇報 日期:2011-12-09
導讀

         本圖錄自1例59歲女性糖尿病患者,因近2天來嚴重乏力、氣悶、加重2小時來院急診。

  本圖錄自1例59歲女性糖尿病患者,因近2天來嚴重乏力、氣悶、加重2小時來院急診。

  

  心電圖解析與診斷

  1. 本例心電圖呈正常竇性心律;

  2. 仔細觀察V1、V2導聯,ST段時有輕度抬高,且T波呈正負雙向形,重要的是,側壁與下壁導聯ST段呈壓低改變,故應高度懷疑急性前間壁心肌梗死診斷(急性ST段抬高性心肌梗死,STEMI)。

  後記與提示

  1. 患者於急診室接受心肌酶學檢查,肌鈣蛋白T(cTnT)為2.0 ng/ml(明顯升高);

  2. 糖尿病患者急性心肌梗死常無典型胸痛表現;

  3. 當心電圖可疑前間壁急性心肌梗死時,仔細觀察對應導聯有無ST段壓低,可協助診斷。本例患者住院後cTnT與心電圖呈典型STEMI動態改變。

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