美國一項研究表明,與非膿毒症死亡患者相比,重症監護室(ICU)住院膿毒症死亡患者存在免疫抑製生化、流式細胞學和免疫組化表現,免疫強化治療對其可有效。研究發表於《美國醫學會雜誌》[JAMA 2011, 306(23): 2594]。
美國一項研究表明,與非膿毒症死亡患者相比,重症監護室(ICU)住院膿毒症死亡患者存在免疫抑製生化、流式細胞學和免疫組化表現,免疫強化治療對其可有效。研究發表於《美國醫學會雜誌》[JAMA 2011, 306(23): 2594]。
該研究共納入40例因活動性嚴重膿毒症而死於ICU內的患者,並在受試者死亡後,立即采集其脾髒和肺組織樣本以明確患者死亡時的免疫狀態特征。膿毒症和49例對照組患者的平均年齡分別為71.7和52.7歲,膿毒症中位持續時間為4天。
結果顯示,膿毒症患者的細胞因子分泌總量較對照組減少了10%,與年齡、膿毒症持續時間、激素應用和營養狀況無關。
至研究觀察第5小時,與對照組相比,膿毒症患者的腫瘤壞死因子(5361 pg/ml對418 pg/ml)、幹擾素γ(1374 pg/ml對37.5 pg/ml)、白介素6(3691 pg/ml對365 pg/ml)、白介素10(633 pg/ml對58 pg/ml)分泌量顯著減少,脂多糖刺激細胞因子分泌量亦減少。
流式細胞學分析結果顯示,膿毒症患者的脾髒和肺髒兩器官內,均有選擇性抑製受體和配體表達增加、抑製細胞群擴增。與對照組患者相比,由膿毒症患者肺髒分離出的免疫細胞,在細胞抑製分子表達方麵存在獨特差異。免疫組化染色顯示,脾CD4、CD8和HLA-DR細胞廣泛耗竭,肺上皮細胞存在抑製受體配體表達。
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