“眼眶CT顯示，胡先生右眼眼眶多側壁多發骨折，額骨、顴骨及上額骨骨折，病情嚴重。然而，當我們術中打開他的眼眶時，發現實際病情比想象中更加複雜。整個眼眶仿佛經曆了一場劇烈的地震，由於周邊的‘樓板’大麵積的碎裂，眼球已經失去了原有的支撐，向眼眶內下方沉陷……”江蘇省人民醫院眼科劉虎主任醫師結束了兩小時的手術後微笑著走出手術室，對焦急等候在門口的胡太太點了點頭，胡太太一家懸著的心終於放了下來。
十顆釘子兩塊鈦板，妙手重建破碎眼眶
“眼眶CT顯示，胡先生右眼眼眶多側壁多發骨折，額骨、顴骨及上額骨骨折，病情嚴重。然而，當我們術中打開他的眼眶時，發現實際病情比想象中更加複雜。整個眼眶仿佛經曆了一場劇烈的地震，由於周邊的‘樓板’大麵積的碎裂，眼球已經失去了原有的支撐，向眼眶內下方沉陷……”江蘇省人民醫院眼科劉虎主任醫師結束了兩小時的手術後微笑著走出手術室，對焦急等候在門口的胡太太點了點頭，胡太太一家懸著的心終於放了下來。
騎摩托車撞傷致眼球內陷
兩周前的一個清晨，四十九歲的胡先生騎摩托車時不慎摔倒撞傷頭部，傷後沒多久，胡先生發現右眼眼球明顯內陷，並且上轉困難。胡先生一家慌了神，趕緊到江蘇省人民醫院眼科向眼眶病專家劉虎主任醫師求助。
劉虎主任醫師為胡先生進行了眼部檢查及B超、眼眶CT等影像學檢查，診斷其“右眼眶爆裂性骨折”，昨天下午，專家為患者進行了眶壁骨折整複術。
“眼眶可以看成一個房間，裏麵陳列著眼球、眼外肌、神經、血管等‘家具’。當受到外力猛烈的撞擊後，樓板可以產生裂縫甚至巨大的破洞，樓上的‘家具’就可能卡壓在裂縫處甚至從破洞裏掉到樓下去。”專家告訴筆者，“我們在患者右眼下瞼睫毛下1.5mm處沿著瞼緣作了一個弧形切口，完全暴露全眶底後發現患者眼球周圍的眶壁斷裂成了四大塊，其中靠近內側的兩塊斷骨之間相隔2mm，並發生了垂直方向上的錯位；眼球及周圍大部分的軟組織順著巨大的裂縫向眼眶的內下方移位；靠近外側的一塊碎骨已經基本遊離；整個眼眶被震的麵目全非……”
盡管術前專家們對手術方式及術中可能麵臨的問題已進行了充分的討論，但是麵對患者眼眶多處碎裂、錯位的骨壁，在場的醫生們都心中一驚。“這對我們是一個極大的挑戰。”專家說，“手術的核心是解放嵌頓的組織，將發生移位的組織回複原位。而最大的難點在於如何將這斷裂成四段的眶壁重新複位並連接。”
劉虎主任醫師和其助手將發生卡壓的軟組織從破裂的骨縫裏“拔”了出來，並將下陷的眼球拉回到原位。在重建眶壁的時候，專家使用了兩塊鈦板，模擬眼眶的形態，貼附在四塊碎骨之上，並在斷骨附近的鈦板上敲入了十顆鈦釘加以固定。兩個小時後，手術順利結束。
歲末車禍常高發，急救常識早關注
劉虎主任醫師指出，春節將至，市民朋友都準備著歡度新年，可歲末也是跌撞及交通事故的高發時段。有眼部撞擊史者，需特別觀察有無傷眼的突出或內陷，眼球各方向有無轉動困難，視物時有無重影，是否出現歪頭眯眼等異常，最好去醫院拍眼眶CT進行排查。尤其需要指出的是，即使眼部外觀無淤血或劃痕，並不意味著眼睛內部沒有發生“地震”。
專家提醒，市民朋友需掌握一定的眼外傷急救基本知識。當眼睛被撞傷後出現皮下淤血水腫或“眼白”出血，前48小時內可給以冷敷，使血管收縮，減少疼痛腫脹，後改為熱敷，每天3～4 次，每次15分鍾。若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如采取上述措施後疼痛無緩解，甚至出現眼脹頭昏、視力下降等異常時，須盡快到眼科就診。鞭炮、玻璃、刀剪等異物引發眼球穿通傷的患者往往伴有眼球內容物脫出的情況，此時切莫強行回納眼內容物，可用經消毒的蓋子或紗布蓋住脫出的傷眼並包紮，迅速送至醫院。傷者要盡量避免顛簸及低頭動作，防止眼內容物進一步脫出。
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