生物學標誌物 生物學標記物可能在腎髒替代治療時機選擇中發揮重要作用，但目前仍處於研究階段，尚無統一標準。國外一項研究發現，以中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白278 ng/ml作為急性腎損傷（AKI）患者須接受腎髒替代治療的臨界值，敏感性和特異性分別為76%和80%……合並AKI重症患者的治療時機 對伴有AKI重症患者的腎髒替代治療指征把握，以及首次開始時機的探索，仍是目前臨床研究的難點和熱點之一。近期一項薈萃分析發現，在伴有AKI的重症患者中，早期比晚期腎髒替代治療組的28天
生物學標誌物 生物學標記物可能在腎髒替代治療時機選擇中發揮重要作用，但目前仍處於研究階段，尚無統一標準。
國外一項研究發現，以中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白278 ng/ml作為急性腎損傷（AKI）患者須接受腎髒替代治療的臨界值，敏感性和特異性分別為76%和80%。
血及尿胱蛋白酶抑製劑C（CyC）水平均可預測急性腎損傷、腎髒替代治療及病死率，可用於AKI的早期診斷，尤其對院內新出現AKI患者，意義更為明顯；但在心髒外科術後發生AKI患者中， CyC無法預測腎髒替代治療需求。最近一項多中心研究發現，與血肌酐相比，血、尿中的CyC水平不能更早地預測AKI，亦無預測腎髒替代治療需求的作用。
N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶（NAG）被證實可用於預測腎髒替代治療需求，在需要該治療的患者中，NAG水平較高。此外，腎損傷分子1、α1微球蛋白等也被用於早期診斷AKI及作為開始腎髒替代治療的參考。
合並AKI重症患者的治療時機 對伴有AKI重症患者的腎髒替代治療指征把握，以及首次開始時機的探索，仍是目前臨床研究的難點和熱點之一。
近期一項薈萃分析發現，在伴有AKI的重症患者中，早期比晚期腎髒替代治療組的28天病死率顯著降低。目前腎髒替代治療時機定義仍多參考RIFLE、急性腎損傷網絡標準，根據血尿素氮、肌酐水平及尿量進行判斷。
在重症患者中，腎髒替代治療的開展應慎重，過早治療對重症患者可能有害。有研究發現，腎髒替代治療是重症AKI患者病死率的獨立危險因素。
重症感染及感染性休克患者的治療劑量 既往觀點認為，在上述患者中，高流量血液濾過可能會更有效地清除炎症因子、改善患者預後，因此一般學者建議采用35 ml/（kg·h）以上超濾率。然而，目前尚無明確證據證實更大的腎髒替代治療劑量更有效。既往研究結果仍支持選擇35~45 ml/（kg·h）的劑量治療重症感染及感染性休克患者，並不常規推薦更大劑量。重症感染患者理想的劑量尚不可知。
有研究發現，采用劑量為50 ml/（kg·h）及85 ml/（kg·h）的腎髒替代治療重症感染合並AKI患者，兩組患者的28天和90天病死率均無明顯差異。
已完成的IVORIE研究（結果尚未正式發表）顯示，與35 ml/（kg·h）超濾率相比， 70 ml/（kg·h）的治療劑量並不能更好地改善感染性休克合並AKI患者預後，且經治者的血磷、維生素C等丟失更多。兩組血管活性藥物需求量、氧合及住院時間等均無顯著差異。
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