患者男性， 42歲， 因心悸、 心髒雜音待查入院。橫斷掃描提示， 左房內存在隔膜 （↑）， 將左房分為真房 （近心側， 包括二尖瓣及左房耳部）、 副房 （遠心側， 包括肺靜脈，左房後壁）， 左右肺靜脈全部回流入副房， 並存房間隔缺損 （ASD， 圖a、 b）；多層重組冠狀位及矢狀位提示真房、 副房、 二尖瓣及ASD （
當前，心髒病學的進展莫過於心血管影像學，多排螺旋CT就是其中之一。高時間分辨率、高空間分辨率使心血管實時成像成為可能。計算機技術發展成就了影像學，優質的圖像有助於揭示人體疾病奧秘，有助於確定診斷、指導治療和直觀教學。同時，它也是一種靈感、一種藝術，給醫生在“無奈”與“枯燥”中點燃一盞蠟燭，有“柳暗花明”的效果。
如何將當今科學技術應用到極致，是一種智慧；“精於心、簡於形”，是一種品味。本欄目的開展，是有遠見卓識的。希望感興趣的同行參加進來，提供有價值病例，交流經驗，展示才華，享樂進步。 ——中國醫學科學院阜外心血管病醫院 戴汝平 教授
患者男性， 42歲， 因心悸、 心髒雜音待查入院。橫斷掃描提示， 左房內存在隔膜 （↑）， 將左房分為真房 （近心側， 包括二尖瓣及左房耳部）、 副房 （遠心側， 包括肺靜脈，左房後壁）， 左右肺靜脈全部回流入副房， 並存房間隔缺損 （ASD， 圖a、 b）；多層重組冠狀位及矢狀位提示真房、 副房、 二尖瓣及ASD （圖c、 d）； 三維重建提示副房 （紅色）， 左右肺靜脈全部回流入副房 （圖e）； 三維重建不同角度提示副房 （紅色）、 真房 （黃色） 及二尖瓣融合圖像， 顯示副房 （紅色） 較大 （圖f、 g）； 三維重建提示真房（藍色）、 副房（紅色）、 二尖瓣口 （灰色） 及左心室 （紅色） 融合圖像（圖h）。CT診斷： 左側三房心 （完全型） 合並ASD。
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基本知識
三房心（Cor triarium）是一種少見畸形，發病率在先心病中不足0.1%。左房內有纖維性或纖維肌性隔膜生長，將左心房分隔為兩腔，近側包括左房耳部及二尖瓣與左室相連，稱真房；遠側與肺靜脈相連，稱副房，由胚胎發生時肺靜脈總幹與左房錯位融合所致。依據副房是否全部或部分回收肺靜脈血流，可分為完全型和部分型兩型。完全型是指左、右肺靜脈全部引流入副房，依據副房與真房是否直接連通及是否合並ASD，分為數個亞型。部分型是指左、右肺靜脈的一部分引流入副房。依據副房是否直接與真房連通、有無ASD及其餘肺靜脈有無異位引流，又分成數個亞型。
多排螺旋CT診斷左側三房心評價
①CT橫斷掃描是診斷的基礎，高時間分辨率、高空間分辨率可清楚顯示心房、心室形態，可檢出左房內異常隔膜，分辨真房與副房，辨明肺靜脈回流情況，檢出ASD等並發畸形，可提供定性診斷及分型診斷的根據。②多層重組可顯示特定解剖細節，本例顯示異常隔膜，分別顯示真房與副房的解剖、大小，及二尖瓣情況。③三維重建，應用播種法，對局部解剖分別進行重建、再融合，得到三維融合圖像，揭示該病病理解剖，對診斷及治療有重要指導意義。采用本法，須對該病的病理解剖有清楚認識，才能得到正確重建圖像。④超聲心動圖是本病首選篩查方法。多排螺旋CT檢查有助於做出準確、定性診斷及分型診斷，並指導治療，亦可減少對有創心血管造影檢查的依賴。
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