本圖錄自1例68歲男性患者, 5年前接受冠脈旁路移植手 術與升主動脈夾層修補手術, 近 期因進行性呼吸困難來院就診。
本圖錄自1例68歲男性患者, 5年前接受冠脈旁路移植手 術與升主動脈夾層修補手術, 近 期因進行性呼吸困難來院就診。
圖解析與診斷
1. 本圖中央部分顯示,每一個QRS波前有—個P波,其頻率約為100/分,電軸正常,故判斷為竇性心律;V1導聯P波負向成分加深,反映左房異常;
2. Ⅱ、Ⅲ導聯第2個QRS波前有一竇性P波,此QRS波的T波上升支有一曲折,此為未下傳的房性早搏P波,繼之出現一代償間歇,其後P波形態與竇性P波不同,故符合心房逸搏心律,上述變化亦出現於本圖右側部位心搏,但心房逸搏部位不同;此外,V1長導聯中段尚可見幾個下傳的房性早搏;
3. 每一P波後均出現一人工起搏性QRS波(按起搏器預設的PR間期),上述表現符合心房跟蹤心室起搏器工作模式;
4. QRS波呈左束支傳導阻滯伴電軸左傾,提示起搏導管遠端在右室心尖部。
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