患者鄭某某，男性，41歲，某大學知名教授，工作壓力大。左耳自幼聽力差，2009年因右耳突發性耳聾就診，對突聾給予搶救性藥物治療後，聽力無明顯好轉，試戴助聽器效果欠佳，患者因無法繼續工作心情焦慮。3個月後選擇植入人工耳蝸，術後開機當天可與人簡單交流對話，3個月後言語識別率達到95%，可使用電話交流，重返熱愛的工作崗位。

　　成人耳聾

　　造成成人耳聾的原因有很多，發生在外耳、中耳或內耳聲音傳導徑路上的任何結構或功能障礙都能致傳導性聾，如中耳炎、耳硬化症、外傷性鼓膜穿孔、聽骨鏈脫位等等，此類疾病造成的耳聾多可通過傳統治療手段或聽力重建手術提高，這裏不做過多介紹。

　　突發性聾、藥物、噪聲等等原因往往造成中青年患者發生感音神經性聾，它的發病率在很大程度上受地理環境、飲食衛生、營養狀況、工作條件、生活水平、年齡及性別差異的影響，一般隨年齡增加而增高，城市高於農村、男性高於女性、高脂飲食區高於低脂飲食區。

　　我們發現這些年來突發性聾是中青年感音神經性聾最常見的原因之一，其中大部分是原因不明的特發性突聾，這與現代社會生活節奏快、工作壓力大有直接關係，上述病案就是此類患者的典型代表。這部分病人的聽力一般在數分鍾或數小時內下降至最低點，同時可伴有耳鳴及眩暈。本病男女兩性的發病率無明顯差異，病前大多無明顯的全身不適感，但多數病人有過度勞累、精神抑鬱、焦慮狀態、情緒激動、受涼或感冒史。本病有自愈傾向，部分病例在發病15天內聽力可自行得到程度不等的恢複，但仍有許多病人會發展為永久性耳聾。對於突聾病人的幹預治療時間對愈後有很大程度影響，一般在7到10天以內開始治療者效果較好，因此應當盡一切可能爭取早期治療的機會。應根據病情早期給予營養神經、血管擴張劑、抗血栓形成和纖維溶栓及糖皮質激素等藥物治療。但需要注意的是，特發性突聾需在排除器質性病變引起的耳聾後方可確診，以免延誤原發疾病的治療。

　　對於成人耳聾患者，避免耳毒性藥物的使用；遠離噪聲；保持愉快心情，避免過度緊張疲勞；合理搭配營養，避免高膽固醇高脂肪飲食；忌煙酒；經常參加文化體育活動，增強體質；定期體檢，監測血壓、血脂和血糖，積極預防和治療心血管疾病等等，這些都可能減少耳聾的發生和發展。傳統的藥物如抗氧化劑、血管擴張劑、營養神經藥物、維生素等，在耳聾發生的早期也可能有助於聽力的恢複或阻止其發展。而對於藥物治療無效的患者，應詳細了解病史，了解耳聾發生的原因、年齡及病程，綜合評價其聽力情況、語言發育情況、認知水平、家庭經濟狀況等等，然後為患者選擇適當的幹預手段，如進行助聽器選配、人工中耳植入、人工耳蝸植入等等。

　　老年性耳聾

　　老年性耳聾的典型症狀是不明原因的雙耳對稱性、緩慢進行性聽力減退。為逐漸加重的感音神經性聾，常以高頻損害為主，逐漸累及中低頻，多伴高調性耳鳴及言語識別率與純音聽力不成比例的下降。老年性聾患者的主要問題是言語交往障礙及其由此引發的生活不便和社會、心理等問題。常表現為：早期跟不熟悉的人交談時感到困難，後期跟所有的人交談均有障礙；在安靜環境中與人交談尚可，但在嘈雜環境中，特別是在許多人參加的集體活動中言語交流有障礙；聽不見或辨不清電話鈴和門鈴的聲音；看電視或聽廣播時，聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵。在臨床和日常生活中，我們常可以聽到這類老年人抱怨“我不喜歡家庭聚會，沒人和我說話”、“我能聽到聲音，但聲音聽起來很混亂”、“當有兩人以上交談時，我根本無法理解他們的意思”等等。由此看來，老年性聾對老年人的生活質量、認知功能、情緒、行為及社交活動都有不利影響,長此以久,更會造成老年人心理上的障礙，諸如心情鬱悶、沉默寡言、離群獨處、多疑猜忌、煩躁易怒等等。

　　衰老是自然界無法逆轉的規律，迄今為止，尚無確切有效的方法來逆轉此規律。老年性聾屬於自然衰老過程，是不可逆的退行性變，目前臨床上還沒有任何藥物能製止或逆轉這一過程，即不能治愈。老年性聾有個體差異，注意身體保健，可能有助於延緩老年人聽力損失的發展。但對於因聽力障礙影響生活質量的老年性聾患者，藥物治療收效甚微。典型的老年性聾無法通過藥物治愈，所以一經確診，隻有通過聽力康複幹預措施來得到改善。老年性聾的聽力康複包括對患者的聽力情況及相關醫學、語言、言語、交流、認知及心理障礙的評估、診斷和治療，然後選擇適當的幹預手段，如進行助聽器選配、人工耳蝸植入等等。

　　麵對中青年和老年耳聾患者的聽力障礙及交流障礙，選擇恰當的醫療方式，無論是藥物治療、選配助聽器還是選擇人工耳蝸植入，其最終目的都是要改善患者的聽力，提高其交流能力，進而提高他們的生活質量。所以助聽器驗配技術，人工耳蝸植入技術和聽力言語康複技術的發展對於耳聾的治療和康複是非常重要的，這些技術的普及和應用必將造福於更多耳聾患者。我們更期待未來幹細胞治療和基因治療能用於臨床，開創耳聾治療的新篇章。